常用手术器械及应用、常用基本操作

《常用手术器械及应用、常用基本操作》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、常用手术器械及应用、常用基本操作手术刀柄：刀柄常用4、6、8号，可按装19、20、21、22、23、24号刀片。执刀的姿势有指压式、执笔式、全握式及反跳式。手术中常用指压式和执笔式。装卸刀片手术刀的传递指压式执笔式手术剪:用于分离和剪断组织，另一种用于剪线用。执手术剪姿势。止血钳:常用的有大弯、中弯、中直、弯蚊、直蚊、用于夹持手术中的出血血管或出血点。手术镊：用于夹持或稳定或提起组织以利切开组织的缝合，有不同长度的手术镊，尖端分为有齿及无齿，又有长型、短型、尖头、钝头之分，应注意选择。用手术镊的姿势。持针

2、钳：用于夹持缝针来缝合组织。持针钳的传递缝合针： 用于缝合组织或贯穿结扎。缝合针分为直形、1/2弧形、3/8弧形和半弯形，针尖端又分为圆柱形、弯三角形。直形圆针用于缝合胃肠、子宫、膀胱，弯圆形缝针用于缝合肌肉、腹膜等软组织，弯三角形针用于缝合皮肤、腱、筋膜等硬组织。巾钳：固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以避免手术器械与术部接触。牵开器：又称拉钩用于牵开或显露深部组织，以利于手术操作。海绵钳：也叫持物钳。分有齿和无齿两种。有齿主要用以夹持、传递以消毒的器械、缝针、缝合线等。也用

3、于夹持敷料作手术区域皮肤的消毒。无齿主要用于夹持提肠管、阑尾、网膜等。组织钳：有叫鼠齿钳和爱力氏钳，一般用以夹持组织，不易滑脱。吸引器头一：外科打结技术与技巧外科结方结三重结假结滑结打结时必须遵循的原则•两手用力均匀这一点对结的质量及安全性至关重要。否则，可能导致为滑结。•三点在一线尤其在深部打结时更是如此。•方向要正确做结的方向错误可能变成假结。当然，在实际做结的过程中，做结的方向可因术野及操作部位的要求而有范围较小的方向性改变。。打结姿势常用缝合方法（一）、缝合方法的分类1.单纯对合类间断缝合法连续缝

4、合法毯边缝合法减张缝合法“8”字缝合法2.内翻缝合法间断内翻缝合法：（水平、垂直）全层半层浆肌层连续内翻缝合法：（水平、垂直）全层半层浆肌层荷包缝合法：全荷包半荷包“U”字形缝合3.外翻缝合法褥式缝合法水平褥式缝合：连续缝合间断缝合垂直褥式缝合：连续缝合间断缝合单纯对合类缝合间断缝合法最常用、最基本的缝合方法，缝一针打一个结，互不相连。常用于皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜和内脏器官等多种组织的缝合。连续缝合法：从切口的一端开始先缝一针作结，缝线不剪断连续进行缝合直到切口的另一端作结。作结前应将尾线反折部分留在

5、切口的一侧，用其与缝针双线作结。可用于张力较小的胸膜或腹膜的关闭缝合。连续锁边缝合：亦称毯边缝合。常用于胃肠道后壁全层缝合或整张游离植皮的边缘固定。“8”字缝合：缝合牢靠，不易滑脱。常用于肌肉、肌腱、韧带的缝合或较大血管的止血贯穿缝扎。减张缝合:常用于较大张力切口的加固缝合，减少切口张力。其方法是采用粗丝线或不锈钢丝线，于切口一侧距切缘2cm处皮肤进针，穿过除腹膜外的腹壁各层达切口对侧皮肤的对应点出针。为避免缝线割裂皮肤，在结扎前，缝线上需套一段橡皮管或硅胶管以做枕垫，减少缝线对皮肤的压力内翻缝合法全层间

6、断内翻缝合（水平）：首先从一侧腔内粘膜进针穿浆膜出针，对侧浆膜进针穿粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。常用于胃肠道的吻合全层连续内翻缝合（水平）：用于胃肠道的吻合，其进出针的方法同单纯间断内翻缝合，只是一根缝线完成吻合口前后壁的缝合。现已很少使用，因缝合不当可引起吻合口狭窄。间断浆肌层内翻缝合（垂直）：最常用的浆肌层内翻缝合法，特点是缝线穿行方向与切缘垂直．切线不穿透肠壁粘膜层。切缘0.4～0.5cm处进针，距切缘0.2cm处引出，跨吻合口后，距切缘0.2cm处进针．距切缘0.4～0.5cm处引出打结，

7、吻合胃肠壁自然内翻包埋。连续浆肌层内翻缝合（水平）：用于胃肠道前后壁浆肌层的缝合，缝合方法类似于Connell缝合，只是缝合的层次有所不同。这种方法缝针仅穿过浆肌层而不是全层，缝线穿行于浆肌层与粘膜层之间。荷包缝合：是小范围的内翻缝合，以欲包埋处为圆心，于浆肌层环形连续缝合一周，结扎后中心内翻包埋，表面光滑，利于愈合，减少粘连。常用于阑尾残段的包埋，胃肠道小伤口和穿刺针眼的缝闭，空腔脏器造瘘管的固定等。外翻缝合法•褥式缝合法：间断垂直褥式外翻缝合：用于阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等较松弛皮肤的缝合。连续水平褥

8、式外翻缝合：用于血管吻合或腹膜胸膜的缝闭。间断水平褥式外翻缝合：用于血管破裂孔的修补。剪线方法靠、滑、斜、剪、•拆线方法：切开•切开的原则：由浅入深、按层切开。如腹壁切口，皮肤-皮下组织-腱鞘-肌肉-腹膜等。•切开的要求：①刀刃与皮肤垂直，一次性切开皮肤或皮下组织；②切口边缘整齐，坏死组织少、损伤小；③肌肉或腱膜应尽可能沿其纤维方向分开，必要时也可切断；④防止损伤深部组织及器官，如切开胸、腹膜等进入体腔时，应先切小口再加以扩大