心肺脑复苏概述.doc

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1、心肺脑复苏概述作者：未知发布人：shaoys发布时间：2005-3-1422:14:24浏览次数：74放入我的网络收藏夹浏览字体设置：-10pt　+10pt12pt14pt16pt1、定义：　　心肺复苏术：指当任何原因所引起的呼吸和循环功能衰竭时，在体外所实施的基本急救操作和措施，其目的在于保护脑和心脏等重要器官，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。　　2、分期（分三期）：　　⑴、基本生命支持；　　⑵、进一步生命支持；　　⑶、长期生命支持。　　现主要以基本生命为题进行如下讨论：　　基本生命支持　　基本生命支持：即不以特殊器材和药物的徒手操作（

2、不仅医务人员、还包括普通公民都应掌握），此类操作提高了现场及院前抢救水平，使急救死亡率明显下降，包括：⑴气道畅通；⑵口对口呼吸；⑶胸外心脏按压。　　一、气道畅通：　　确保呼吸畅通是心肺复苏的关键，是保证其它操作的基础，通常意识丧失的病人颈部、下颌及舌肌无力，使舌根和会厌塌向舌后壁，产生“阀门效应”阻塞呼吸道，而头后仰下颌上提可以使舌根离开咽后壁，气道可以畅通。　　本操作适用于：⑴意识障碍病人；⑵呼吸停止病人；⑶虽有呼吸但呼吸不畅者。　　其具体操作如下：　　1、判断有无外伤和昏迷，并离开危险场所（颈椎伤病人上颈托）；　　2、呼救；　　3、

3、放置心肺复苏体位，病人仰卧，背靠硬地板或硬板，双臂在身体两侧，头低脚高。　　4、开放气道应先去除气道内异物。　　5、开放气道的手法操作：　　①.头后抑下颌上提法（无颈伤）　　②.双手抬颌法（有颈伤）　　二、呼吸　　1、判断有无呼吸：　　开放气道后→听有无呼吸音，有无气流感，胸部及上腹有无呼吸活动，3-5秒完成。　　⑴、口对口呼吸：具体操作，呼吸道畅通→术者一手将病人的下颌向上、后方钩起，使其头部向后仰，另一手压迫于病人前额使其保持后仰位置，同时以拇指和示指将病人的鼻孔捏住，后深吸一口气，对准病人口部用力吹入，开始先迅速连次3-4次，然后

4、以5秒一次频率进行。　　⑵、口对鼻人工呼吸，适于牙关间紧或口颈外伤者。　　⑶、口对鼻人工呼吸，适于婴幼儿；　　⑷、口对气管切开人工呼吸。　　※预防胃扩张：确保呼吸道畅通，吹气均匀，量因患者而异　　胃扩张的处理：立即使病人侧卧，压迫上腹，使由气体和内容排出，再行人工呼吸。　　三、循环：　　1、判断有无脉搏，颈A、股A有无搏动。　　心跳呼吸停止：神志消失，无目主呼吸及大动脉搏动。　　2、胸外心脏按压：　　⑴、意义：心跳停止可以使脑细胞的灌流及供氧停止，大脑缺氧5分钟即可产生不可逆损害，而初期心脏按压能建立有效人工循环，对病人预后产生很大影响

5、，正常操作时动脉压达80—100mg，足以防止脑细胞不可逆损伤。　　⑵、具体操作：A体位：平卧，背颈垫硬板；B挤压点：术者在病人的一侧站季肋摸到剑突，选择剑突以上4.5m部位，即胸骨下半部为挤压点；C姿势：一手掌根部置于胸骨挤压点上，另一手掌置于前者上，手指同上跷起，两臂伸直，直线向胸骨下部加压；D下压程度：伸胸骨下陷4—5cm，下压后即放开，使其目行恢复原位；E频率：（a）一人操作：80—100次/分，挤压于人工呼吸比15：2；（b）二人操作：80—100次/分，挤压于人口呼吸分开进行。　　基本上挤压频率为80—100次/分，儿童越小

6、频率应越快，挤压幅度应越小。　　⑶、并发症：　　①肋骨；胸骨骨折，肋软骨脱离，造成不稳定胸壁；　　②肺损伤和出血、气胸、皮下气肿；　　③由脏损伤；　　④心血管损伤；　　⑤栓塞；　　⑥胃内容物返流。　　※以上并发症在常规心肺复苏时仍可见到，但应尽量避免。　　※心肺复苏的效果　　从五方面判断：瞳孔、面色、神志呼吸和脉搏。　　若瞳孔缩小有对光反应，面色转红、神志渐清、有脉搏、有主呼吸，说明心肺复苏有效。　　※医生判断病人死亡，终止复苏的条件是：　　⑴、脑死亡：QCS3分，无自主呼吸、瞳孔散大固定、脑干反射消失、脑电图平波；　　⑵、无心跳及脉搏

7、；　　⑶、已作有效心肺复苏30分钟。　　※心肺复苏的体位：心肺复苏时仰卧位，其它时候采用昏迷体位。　　　　创伤的现场急救　　1、治疗创伤的目的：修复损伤的组织器官和恢复生理功能。　　2、创伤抢救的首要原则是：抢救生命。　　3、现场处理步骤：　　⑴、气道：头部侧向或抬起病人的下颌，头后仰、口咽吸引、口咽管通气；　　⑵、呼吸：口对口呼吸、面罩呼吸、手法加压吸氧；　　⑶、循环：①制止外出血，指高下肢，使用抗休克裤；　　②胸外心脏按压；　　③静脉利多卡因/肾上脉素　　⑷、颅脑伤：口咽通气管、给氧；　　⑸、颈椎伤：颈部夹板或颈托固定；　　⑹、胸部

8、伤：开放性气胸闭塞伤口；　　张力性气胸穿刺排气；　　连枷型肋骨骨折胸壁固定。　　⑺、腹部伤：内脏脱出伤口覆盖包扎。　　⑻、骨折：外固定。