生活方式、饮食与健康

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1、第七讲生活方式、饮食与健康生活方式、饮食与健康第一节生活方式的概念和意义一、生活方式（一）定义：个体所做的影响健康的各种决定的总和（二）关注生活方式的意义1、生活方式是影响健康的一个重要因素，是健康研究的一个重要领域：·造成疾病的最重要的原因以及一般的死亡原因，都与个体的生活方式有关2、生活方式是自己可以控制的，对于疾病预防和改善颇具意义二、加拿大医学研究者马克·拉兰德的相关研究结论LalondeM.AnewperspectiveonthehealthofCanadians.Ottawa:CanadianGovernmentPrintingOffice.1974拉兰

2、德研究了加拿大的与年龄有关的死亡数字，得出了一系列与生活方式有关的结论：（一）5~35岁，死亡主要原因依次为：机动车事故、其他事故、自杀。三者占总数的64%。这些死亡原因都是产生于生活方式，如：不小心、不规则的驾驶，自我寻找的冒险，或是产生于不良情绪与抑郁和绝望。因此如果要降低死亡率就有必要要改变这些因素。（二）到了35岁，心血管疾病成了非常重要的死亡原因。到了40岁，其上升为第一位的死因，且在40岁以上各年龄组始终保持此位置。35~70岁的年龄组中，心血管系统的疾病占所有死亡人数的44%。虽然心血管疾病的发生可能有许多原因，但无可置疑，肥胖、吸烟、应激、缺乏锻炼以

3、及高脂肪的饮食，对产生这种疾病有着重要的影响。而所有这些行为都是个体自己选择的。（三）到了50岁，男性中第二位常见的死亡原因是喉癌、支气管癌或肺癌。支气管炎、肺气肿是造成死亡的第三位原因。这些病在40岁至70岁的年龄组中约占死亡人数的10%，吸烟是引起这些疾病的重要因素。而这些行为又是个体自己选择的。三、行为上的危险因素目前发现的行为上的危险因素有：吸烟、过量饮酒、吸毒、不良饮食习惯、不遵守交通规则的驾驶、不遵医嘱、对社会压力的不适当反应、缺乏锻炼、第二节饮食与健康：肥胖、饮食障碍一、饮食与健康风险·位居前十位的死因有5种与饮食有关：心脏病、癌症、中风、糖尿病、动脉

4、粥样硬化（NationalCenterForHealthStatistic,1988）·体重超出50%~60%，死亡率就会高出150%~200%小资料：饮食与健康风险的相关研究·1908年，科学家观察到，用肉、全脂牛奶和蛋做为食物喂养兔子，会使脂质在兔子的动脉管壁中逐渐沉积下来，使血管变窄，血流不畅，患上动脉粥样硬化症。1913年，这种沉积在血管中的脂质被确定为是胆固醇。·1916年，一名在爪哇工作的荷兰医生兰根（CorneliusdeLangen）发现，和荷兰殖民者相比，印尼原住民的血液中胆固醇含量较低，而得心脏病的比例也较低。他猜测血液中胆固醇的含量可能与患心脏

5、病的风险有关。他认为这与饮食习惯有关系。印尼原住民的饮食以素食为主，而荷兰人则吃大量的肉类和奶制品。兰根注意到，那些放弃了本民族的饮食习惯、采纳荷兰式饮食的印尼人，其血液中胆固醇含量和患心脏病的比例也都跟着上升了。二、肥胖（一）肥胖的评估1、体重指数（BodyMassIndex,BMI）·体重指数BMI＝体重（公斤）/身高（米）2（列线图）·<20瘦弱，20.1～25正常，25.1～30超重，>30肥胖·中国人的理想体重指数应在19～23之间2、皮褶测量：·用两脚规测量肱三头肌部位和肩胛骨下方的皮褶，双层脂肪的厚度，肥胖男性约45mm，女性约69mm。·可精确测量身

6、体组成（脂肪与肌肉比）3、腰臀比例（WHR）：·女性>0.8，男性>0.95为偏高。·更能预测健康风险，因为腹部脂肪更易引起动脉粥样硬化）·男性式肥胖：粗腰小臀的脂肪分布，与心脏病、高血压、糖尿病及高密度脂蛋白较低等健康风险因素相关·女性式肥胖：臀部脂肪较多，这种类型没有男性式肥胖的健康风险因素4、流体静力学：最准确，但最昂贵（二）肥胖的类型及对策：1、代谢性肥胖症：低代谢率，调整饮食加强锻炼2、环境型肥胖症：生活方式变量引起，如多食少动（矫正技术）3、内分泌型肥胖症：内分泌紊乱（最常见的甲状腺机能减退症）4、食欲调节障碍型肥胖症：与内分泌型都要针对原发疾病治疗5、

7、脂肪细胞增生型肥胖症：心理社会干预和药物治疗、抽脂、胃成形术6、强迫性进食障碍：心理冲突或情绪障碍引起，如贪食症、反应性进食障碍。行为技术7、药源性肥胖症：换药小资料：世界卫生组织：23%的中国人体重超重7%肥胖来源：东方早报(06/11/2407:42) 　　世界卫生组织（WHO）驻华代表贝汉卫博士11月22日称，中国人口中有超过20%的人体重超重，这种情况令人担忧，政府必须及时采取有效应对措施。　　贝汉卫是在11月21-23日于北京召开的“肥胖与相关疾病控制会议”上致词时，作出上述表示的。　　世卫组织、联合国儿童基金会（UNICEF）和中国卫生部门共同筹办了