2011-10 神经内科专科护理常规

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1、[键入文字]专科护理指引――疾病护理常规神经内科专科护理常规一、神经系统疾病一般护理常规1、按内科一般护理常规2、有昏迷，偏瘫，精神症状，癫痫发作者加床栏防止坠床，3、一般病人卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励下床活动，但应避免过劳，昏迷，呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧头侧向一边。4、给营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜及水果以利大便通畅，轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免呛咳。昏迷，吞咽困难的病人给鼻饲。高热及有泌尿系统感染者鼓励多饮水。5、密切观察意识，瞳孔，提问，脉搏，呼吸，血压，肢体活动以及有无

2、抽搐等，如有变化随时通知医生。6、昏迷，瘫痪病人按各有关常规护理。顶起翻身以预防褥疮。7、尿潴留者，如给予导尿后留置尿管，每4小时开放一次，会阴消毒液抹洗每日2次，应严格执行无菌技术，预防泌尿系统感染。8、注意口腔清洁，给昏迷及鼻饲者做口腔护理，每日至少2次，口腔粘膜有溃疡者及时处理，口唇干裂涂润滑剂。9、保持大便通畅，便秘者每3天通便一次。10、瘫痪肢体保持功能位置，各关节部位防止过伸及过展。定时进行按摩，被动运动，鼓励自主运动，预防肌肉萎缩，肢体痉挛畸形。11、病情危重者记特护记录，并准确记录24小时出入水量。15

3、2011年10月修订[键入文字]专科护理指引――疾病护理常规12、做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。发挥病人主管能动性，积极配合治疗护理。13、备好常用的急救器械药品，如气管插管，气管切开包。人工呼吸器，升压药，脱水剂，呼吸兴奋药及强心剂等，仪器要保持性能良好，以便急救时用。1、4病人出院前做好卫生宣教工作，向病人介绍如何巩固疗效，预防复发等注意事项。二、急性感染性多发性神经炎护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规2、急性期卧床休息。肢体瘫痪者按瘫痪护理常规护理。3、有呼吸肌麻痹着，安置在抢救室，备好气管切开用

4、物及人工呼吸机等一切抢救用物。保持呼吸道通畅，及时吸痰，以免痰液堵塞呼吸道造成肺不张或加重肺内感染。呼吸困难时予以吸氧，按医嘱给呼吸中枢兴奋剂，必要时配合医生进行气管切开。呼吸肌麻痹者为避免脑缺氧可以人工呼吸机辅助呼吸，确保呼吸道通畅。4、每2小时翻身扣背一次，预防肺部感染和褥疮的发生。5、凡有躁动不安，血压升高。脉搏增快者。提示有中枢神经缺氧，应及时报告医生进行处理。6、有球麻痹（眼下发音困难）者，应予以鼻饲维持营养以及水电解质平衡。7、周围性面神经麻痹眼睑闭合不全者，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡的发生。8、对有肢体

5、瘫患者，应经常变换体位，按摩肢体，以改善局部血液循环，并将肢体保持在功能位置，以免垂足的发生。152011年10月修订[键入文字]专科护理指引――疾病护理常规三、急性脊髓炎护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。2、绝对卧床休息。每1-2小时更换体位一次，瘫痪肢体保持功能位置。3、给予高热量高蛋白高维生素饮食，多食纤维丰富食物，鼓励多饮水，每日至少3000毫升。4、密切观察病情变化，注意体温，脉搏，呼吸，血压变化。注意有无感觉障碍平面上升，呼吸机瘫痪等情况出现，若有呼吸困难，紫绀即给氧，即报告医生，协助抢救。5、保持皮

6、肤清洁干燥。，每天用温水擦洗，避免损伤皮肤，双下肢禁忌放热水袋保暖。6、床铺保持清洁、平整、干燥，避免皮肤直接与橡皮布接触，勤翻身，翻身时避免拖拉以免损伤皮肤。可视病情使用气垫床、水垫或康惠尔敷料防护受压部位。7、尿潴留者应定时按摩下腹部或针灸排尿，无效者行导尿术并留置尿管，按留置导尿管护理常规护理，预防尿路感染。8、保持大便通畅，训练病人养成每日定时排便习惯，便秘者给予缓泻剂或灌肠，腹部胀气可按摩腹部，针灸或肛管排气。9、注意保暖，避免受凉，经常拍背协助排痰，防止坠积性肺炎。10、注意口腔，皮肤清洁卫生，定时进行口腔

7、护理和协助洗头，擦浴，更衣等。11、病情稳定后及早给瘫痪肢体按摩并进行被动运动，加强上肢肌肉活动。运动功能开始恢复时，协助做肢体及躯干功能锻炼，如坐，站，立等，离床后给轮椅或拐杖练习行走，并注意安全。四、运动神经元疾病护理常规152011年10月修订[键入文字]专科护理指引――疾病护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。2、注意休息，避免劳累，病情严重者卧床休息。3、给予高蛋白高维生素饮食。出现吞咽困难时，及早给予鼻饲饮食，以保证营养及预防吸入性肺炎或窒息。4、观察呼吸变化，有呼吸困难者，应及时吸氧，同时观察有无呼吸机

8、麻痹。5、备好气管切开用物，人工呼吸机以及一切急救用物，保持呼吸道通畅，及时清除咽部及口腔分泌物6、预防褥疮发生，注意口腔，皮肤清洁，定时行口腔护理及擦浴，及时更换衣，被，床单。注意保暖，预防肺部并发症。7、做好心理护理，给病人精神安慰，鼓励病人树立战胜疾病的信心五、脑出血护理常规1、按神经系统疾病一般护理常规。2、尽量减少对病员