手术室应急预案及程序

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1、手术室应急预案及程序一、病人发生输血反应时的应急预案与程序（一）应急预案1、立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。2、报告医生并遵医嘱给药。3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取病人血样一起送输血科。6、病人家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。（二）程序立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科二、发生输液反应时的应急预案及程序（一）应急

2、预案1、立即停止输液且保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、记录病人生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的药品、液体、输液器和注射器分别送检。7、病人家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。（二）程序立即停止输液→更换输液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检三、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序（一）应急预案1、手术

3、患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及

4、时发现病情变化，尽快采取抢救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。（二）程序立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录四、手术病人药物过敏性休克应急预案流程图五、手术病人低血容量性休克的应急预案流程图六、患者发生空气栓塞应急预案及流程1、应急预案（1）输液前要排尽空气，输液过程中需密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（2）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。（3）让患者处于头低足高左侧位，使空气

5、进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（4）立即给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（5）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（6）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。（7）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。程序立即夹住静脉通路→头低足高左侧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→药观察生命体征→告之家属→记录原因及抢救过程→继续观察七、病人坠床时的应急预案及程序（一）应急预案1、医护人员冷静面对，洗手、

6、巡回护士迅速同医生或麻醉师一起将病人抬到手术床上（若为清醒病人首先要安抚病人）。2、巡回护士立即检查静脉通道情况，若已脱出，需立刻重新进行静脉穿刺。3、检查病人全身情况，果断判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，发现情况及时汇报医生，进行处理。4、巡回护士根据情况将急救车推至手术间备用。5、观察病人生命体征，若出现危急情况马上参与抢救并仔细核对抢救用药。（二）程序抬病人至手术床上→安抚病人→对病人全身检查→汇报医生及护士长→有问题备急救物品抢救八、术中物品清点不清时的应急预案及程序（一）应急预案1、台上台下仔细查找，包括手术台、器械车、垃圾桶、污物袋等房间各个角落。2、

7、立即报告手术者，暂停手术协助在术野内查找。通知护士长，再次查找。3、可显影物品通知放射科即刻拍片确认是否遗留术野内，不能确认时，应于结束后至放射科拍片确认，并留片号备查。确认无误后，将病人送回病房，如在术野内即行取出。4、不显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。5、术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交护士长存档。如有X光片一同存档。（二）程序仔细查找→报告术者→术野内查找→显影物即刻或术后拍片→非显影物术野及室内找→术者确认不在切口→关闭切口记录→并请术者签字→同X光片存档九、