护理学基础技术 注射给药法 叶圣龙总结2012年9月11日

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1、护理学基础技术注射给药法叶圣龙总结2012年9月11日概述定义：注射给药法将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法——包括皮内、皮下、肌肉、静脉特点：无菌操作+全身疗效，注射药效发挥快，因此注射前必须仔细核对注射原则（重点掌握要求）严格查对1严格三查七对；2仔细检查药液质量3注意药物配伍禁忌三查操作前、操作中、操作后查七对(医嘱元素)项目床号姓名浓度药名剂量方法时间举例8床李明10%葡萄糖250mlVDq.d严格无菌严格遵守无菌操作原则严格消毒；正确抽吸药物保持注射器和针头无菌（持握准确）；一人一针一管，防交叉感染。消毒区域至少直径5厘米，静脉注射需要达到

2、6厘米*8厘米区域皮肤消毒两种方式：常规消毒碘酊+酒精（脱碘）；碘伏特殊消毒只用酒精，禁碘——只用于皮内注射针具适宜选择适宜注射器与针头注射器与针头要配套注意有效期适宜还体现在最大容量与所需量的适合；选择注射器及针头与使用目的相合以双手合十的动作小心检验包装是否有破损部位合适防止损伤神经和血管；避开炎症、硬结、疤痕及皮肤病处进针。长期注射应更换部位炎症、皮肤病部位注射会导致感染；硬结疤痕进针易导致断针现配现用防止药物变性或者污染注前排气注射前排尽空气；排气防止浪费药液——针尖只留下一滴药物，空筒内无气泡。正确进针进针角度、深度正确；（详见后述）进针回抽肌肉注射、皮内注射、

3、皮下注射回抽应无血，静脉注射进针后回抽后见血说明穿刺正确。无痛技术消除顾虑减轻压力，增加配合程度摆好体位、放松肌肉两快一慢进针快、拔针快、推药慢——力求皮下注射、肌肉注射实现无痛特殊药物刺激性药物的注射确保正确，静脉注射切忌注射与血管外措施：先拿生理盐水实验，注射完回抽看到盐水与血混合表示正确，固定针栓，更换空筒，把药物推进；多种药物依次注射时，把刺激性强的药物留在最后打，以减轻刺激。药物抽吸法用物准备1、注射本2、基础治疗盘3、注射器及针头4、注射药液5、污物桶2个（医疗垃圾、生活垃圾）注射器注射器的构造l其中不能触碰的地方（以免污染药品）乳头，空筒内面，活塞体，针尖，

4、针梗l所有规格的注射器与针头都拥有统一相配的针头的针栓&注射器的乳头注射器及针头的规格及用途——针头号越大其长度及口径都会增加注射法注射器针头皮内注射（ID）1ml4~41/2号皮下注射（H）2ml5~6号肌肉注射（IM）2ml、5ml、10ml、视药液量而定6~7号静脉注射（IV）5ml、10ml、20ml、50ml、视药液量而定6~9号静脉采血2ml、5ml、10ml、视药液量而定6~16号消毒方法消毒区域至少直径5厘米，静脉注射需要达到6厘米*8厘米区域以进针点为中心，螺旋向外，如擦拭路径留有空隙必须另换一根棉签进行补充消毒。注射法皮内注射术（intradermic

5、injection,ID）概念皮内注射术皮内注射术是指将小量（0.1ml）药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法表皮特点：疏松结缔组织构成，薄且含有丰富末梢神经，毛细血管少。真皮是表皮下致密结缔组织è疼痛、皮丘隆起、无血目的及常用部位目的常用部位备注进行药物过敏试验，观察有无过敏反应前臂掌侧下段注射为便于反应观察清晰选择肉眼可见白净、细嫩之处预防接种上臂三角肌下缘只有卡介苗采用ID接种，其他疫苗都是H方式接种；上臂接种防止孩子碰触化脓伤口（孩子胳膊够不到肩臂）协助诊断人体对细菌或病毒的易感性前臂掌侧下段注射（结核菌素试验，锡克氏试验）局部麻醉时的起始步骤局部麻醉处局部麻

6、醉从表皮开始逐层麻醉，表皮麻醉采用ID操作前的准备评估病人★病人的用药史和过敏史家族史★注射部位及其皮肤情况★心理状况及合作程度打过青霉素吗？——打过；——那原来过敏过吗？——没打过；——知道自己，父母子女兄弟对药物事物有什么过敏吗？.医护人员准备；用物准备准备0.1%盐酸肾上腺素，以备抢救过敏性休克操作规程准备【一查】→抽药排气选位消毒→【二查】（戴手套）排气进针→固定推药→拔针【三查】→整理（脱手套）→记录、交代、感谢配合绷皮方式及进针方式（左）；皮丘（右）皮丘标准①坚实的、圆形隆起的皮丘②局部皮肤变白③皮丘处毛孔变大要点1.禁碘：勿用碘酒消毒——ID特殊之处，防止碘

7、的颜色影响判断2.勿深：刺入皮肤勿过深：进针角度小于5°（针尖斜面进入即可）3.勿按：拔针勿按揉。——ID特殊之处，不用棉签按压止血4.量准：注入药量要准确——充分体现药物反应的结果皮下注射术（hypodermicinjections，H）概念皮下注射术（hypodermicinjections，H）将少量无菌药液注入皮下组织的方法目的用于不宜经口服给药，要求在一定时间内发生药效时。如糖尿病人注射胰岛素；手术麻醉前注射阿托品减少腺体分泌预防接种除了卡介苗之外所有免疫都是通过皮下注射接种局部麻醉用药。对于真皮层次的麻醉常用部位定