基地考试内科重点疾病大纲

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1、咳嗽，哮证，喘证，肺胀，肺痨，肺痈慢性支气管炎，慢阻肺，哮喘，肺炎，肺结核，呼吸衰竭心悸，胸痹，不寐，头痛，眩晕，中风，消渴冠心病，高血压，心律失常，心功能不全，脑血管病，糖尿病胃痛，呕吐，泄泻，便秘慢性胃炎，消化性溃疡，肠易激综合征，溃疡性结肠炎，上消化道出血水肿，淋证，痹症急慢性肾炎，肾病综合症，急慢性肾盂肾炎，肾功能不全，风湿热，类风关，痛风咳嗽1）风寒袭肺疏风散寒宣肺止咳三拗汤止嗽散2）风热犯肺疏风清热宣肺化痰桑菊饮3）风噪伤肺疏风清肺润燥止咳桑杏汤（另有凉燥证燥证与风寒并见杏苏散）4）痰湿蕴肺健脾燥湿化痰止咳二陈汤三子养亲汤（症状平稳后可服六君子丸）5）痰

2、热郁肺清热化痰肃肺清金化痰汤6）肝火犯肺清肺平肝顺气降火加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗滋阴润肺止咳化痰沙参麦冬汤哮证发作散1）寒哮温肺散寒化痰平喘射干麻黄汤（若病日久，阴盛阳虚，宜温阳补虚降气化痰苏子降气汤）2）热哮清热宣肺化痰定喘定喘汤（若病久热盛伤阴，虚中夹实，宜养阴清热敛肺化痰麦门冬汤）哮证发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著，宜涤痰利窍降气平喘三子养亲汤+皂荚丸缓解期1）肺虚补肺固卫玉屏风散脾虚健脾化痰六君子汤2）肾虚补肾摄纳金匮肾气丸或七味都气丸喘证实喘1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泻热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤4）痰浊阻肺化痰降气

3、二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2）肾虚补肾纳气金匮肾气丸参蛤散（如兼标实，痰浊壅肺，“上实下虚”，宜化痰降逆温肾纳气苏子降气汤；如阳虚饮停，上凌心肺，喘咳心悸，肢体浮肿，尿少，用真武汤）肺胀1）痰浊壅肺化痰降气健脾益肺苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤2）痰热郁肺清肺化痰降逆平喘越婢加半夏汤桑白皮汤3）痰蒙神窍涤痰开窍熄风涤痰汤，另服安宫牛黄丸或至宝丹4）肺肾气虚补肺纳肾降气平喘平喘固本汤补肺汤5）阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散肺痨1）肺阴亏损滋阴润肺清热杀虫月华丸2）阴虚火旺滋阴降火补益肺肾百合固金

4、汤、秦艽鳖甲散3）气阴两虚益气养阴润肺止咳保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳培元固本补天大造丸肺痈1）初散清肺解表银翘散2）成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如意解毒散3）溃脓期排脓解表加味桔梗汤4）恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎心悸1）心虚胆怯镇惊定志，养心安神安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉象滑数者，系痰热内扰，胃失和降，心神不安之故，可用黄连温胆汤以清痰热，痰热清则心自安宁。2）心血不足补血养心，益气安神归脾汤3）阴虚火旺滋阴清火，养心安神天王补心丹或朱砂安神丸4）心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤胸痹1）心血瘀阻活

5、血化瘀，通络止痛血府逐瘀汤2）痰浊壅塞通阳泄浊，豁痰开结栝蒌薤白半夏汤3）阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香若症见心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休止，身寒肢冷，喘息不得卧，脉象沉紧，此为阴寒，极盛，胸痹之重证，宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸，以芳香温通而止疼痛。4）心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮5）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散合人参养营汤6）阳气虚衰益气温阳，活血通络参附汤合右归饮不寐实证1）肝郁化火疏肝泻热，佐以安神龙胆泻肝汤2）痰热内扰温胆汤加黄连、山栀虚证1）阴虚火旺滋阴降火，养心安神黄连阿胶汤、朱砂安神丸2）心脾两虚补养心

6、脾，以生气血归脾汤3）心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸头痛外感1）风寒头痛疏散风寒川芎茶调散2）风热头痛疏风清热芎芷石膏汤3）风湿头痛袪风胜湿羌活胜湿汤内伤1）肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮2）肾虚头痛养阴补肾大补元煎3）血虚头痛养血为主加味四物汤4）痰浊头痛化痰降逆半夏白术天麻汤5）瘀血头痛活血化瘀通窍活血汤太阳头痛，选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴萸、藁本等。此外，临床可见到头痛如雷鸣，头面起核，名曰“雷头风”，多为湿热挟痰上冲，可用清震汤加味，以除湿化痰。眩晕1）肝阳上亢平肝潜阳，滋养肝肾

7、天麻钩藤饮2）气血亏虚补养气血，健运脾胃归脾汤如中气不足，清阳不升，时时眩晕，面白少神，便溏下坠，脉象无力者，宜补中益气，升清降浊，用补中益气汤。3）肾精不足偏阴虚者，治以补肾滋阴左归丸偏阳虚者，治以补肾助阳右归丸4）痰浊中阻燥湿袪痰，健脾和胃半夏白术天麻汤中风中经络1）络脉空虚，风邪入中袪风、养血、通络大秦艽汤2）肝肾阴虚，风阳上扰滋阴潜阳，熄风通络镇肝熄风汤中脏腑1）闭证①阳闭清肝熄风，辛凉开窍先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤以清肝熄风，育阴潜阳。②阴闭豁痰熄风，辛温开窍急用苏合香丸温开水化开灌服，（或用鼻饲法）以温开透窍，