3-9 pra抗体及动态观察

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1、PRA致敏患者抗体特异性及其动态观察李国良后平钦唐绮孙瑜肖莉（江西省血液中心，330006）目的：检测移植患者HLA抗体，分析患者血清中HLA抗体水平及其特异性，观察PRA致敏患者抗体水平的动态变化。方法：采用美国OneLambda公司提供的Lambda抗原板（LAT1240），并应用电脑软件。结果：PRA阳性标本中检测抗-A抗体16种，A11、A66、A26、A23、A33等5种抗体出现较多；抗-B抗体13种，B7、Bw6、B39较多；HLA-DR抗体13种，HLA-DQ6种抗体，涵盖了所有HLA-DQ的抗体。对7位PRA致敏受者的抗体特异性和抗体水平进行了不同时间

2、的观察，致敏受者未经抗体去除治疗，其抗体水平1年内呈波动状态，无明显下降。结论：等待移植的受者的HLA-Ⅰ类抗体出现率大多并不与HLA抗原分布频率相一致，HLA-Ⅱ类中的DR、DQ抗体几乎均出现，且出现率无明显差异。PRA阳性患者对输血免疫较为敏感，抗体特异性和抗体水平，1年内呈波动状态，无明显下降。美国器官共享联合网(UNOS)的统计，影响移植肾长期存活的因素按程度排序依次为：PRA、HLA-B及DR的错配、移植次数、移植前输血、供者年龄和种族差异。群体反应性抗体（PRA）检测是近几年应用于临床肾移植的组织配型的方法，可指导供体的选择、预测预后和指导免疫抑制药物的应

3、用，对提高肾移植的成功率和存活率方面有着明显的优点，因而越来越受到临床的重视与关注。我中心自2003年开始采用PRA方法为肾移植患者进行检测，共检测标本170例，检出PRA阳性39例，现报道如下。1材料和方法1．1标本来源由二附院、江西省人民医院和武警江西总队医院呈送的尿毒症患者血清标本计170例，其中男118例，女52例，年龄15～64岁，有输血史者63例，有妊娠史者43例。169例为未移植，1例已移植一次。1．2方法采用美国OneLambda公司提供的Lambda抗原板（LAT1240），并应用电脑软件分析患者血清中HLA抗体水平及其特异性[1]。10%～40%为

4、轻度致敏；＞40%为高度致敏。2结果2．1PRA抗体特异性39例PRA阳性标本中检测出抗体特异性有：1.HLA-Ⅰ类：①HLA-A：A1、A2、A3、A11、A23、A24、A25、A26、A30、A32、A33、A34、A36、A66、A68、A80等16种抗体，其中A11、A66、A26、A23、A33等5种抗体出现较多，分别占阳性标本的15.38%、15.38%、12.82%、10.25%和7.69%；②HLA-B：B7、B8、B13、B27、B35、B39、B46、B56、B60、B72、B81、Bw4、Bw6等13种抗体，其中B7、Bw6、B39较多，分别为

5、阳性标本的15.38%、12.82%和7.69%，而出现Bw4和/或Bw6的标本PRA水平均大于40%。③HLA-C：Cw1、Cw2、Cw4、Cw6、Cw7、Cw8、Cw9、Cw10等8种抗体，几乎涵盖了所有HLA-C的抗体（HLA-C有9种抗体），而且8种抗体的出现率无明显差异。2.HLA-Ⅱ类：①HLA-DR：DR1、DR2、DR4、DR5、DR6、DR7、DR9、DR11（5）、DR13（6）、DR16（2）、DR51、DR52和DR53等13种抗体，未检测到DR3（裂解物为DR17、18），DR13出现较多。②HLA-DQ：DQ2、DQ4、DQ5（1）、DQ7

6、（3）、DQ8（3）和DQ9（3）等6种抗体，涵盖了所有HLA-DQ的抗体，6种抗体的出现亦无明显差异。2．2抗体水平的动态对7位PRA致敏受者的抗体特异性和抗体水平进行了不同时间的观察（见附表）。其中5号第1次在外省市检测PRA为阳性，其阳性水平和抗体特异性不详；7号PRA水平高达85.71%时，未能鉴定出其抗体的特异性，3个月后，PRA水平降至75%时，显现出PRA的特异性。附表7位PRA致敏受者抗体特异性和抗体水平的动态编号0月3月6月9月12月PRA%特异性PRA%特异性PRA%特异性PRA%特异性PRA%特异性127．5A11、A25、A26、A6632．1

7、4A25、A26、A662*47．5Bw6、DR1278．57Bw6、DR523**27．5Cw1、B771．43Cw1、Cw2、Cw7、A66432．14Cw9、B5625B13、B18、DR8525A66、B46、DR7664．29A34、Bw6、DQ4、DQ853．57A1、A32、A68、B39、B72、DR97*85．71—75A66、Bw4、Bw6、DR1157．14A23、B7、Cw664．29A11、A23、Cw6、Cw8*第1次检测后输血1次。**第1次检测后输血3次。3讨论肾移植是晚期肾功能衰竭最佳治疗方法，而影响移植肾存活的主要