洛阳医院改制风云

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1、洛阳医院改制风云（一）上篇 箭在弦上文/本刊记者吴凤清薛伟高巍2011年初，在河南省洛阳市市委书记毛万春的主导下，洛阳市计划将除精神卫生等专科医院外的全部11家市属公立医院改制；并靓女先嫁，选择市属唯一一家三甲综合医院——洛阳市中心医院作为改制先锋。洛阳的公立医院改制，打破了当前公立医院产权改革万马齐喑的僵局，堪称壮举。然而，在改制模式上，洛阳却选择了股份合作制。后者已经因难以实现科学的法人治理，被国企改革和企业医院改制证明低效。加之种种体制、机制的掣肘，又为洛阳公立医院改制的成功平添了不确定因素。箭已在弦的洛阳壮举，能否成为引发各地公立医院改制的第一张多米诺骨牌，成为公立医院

2、改制的“先驱”，取决于执政者对公立医院改制路径，以及后续法人治理结构的科学设计。洛阳的公立医院改制，打破了当前公立医院产权改革万马齐喑的僵局，堪称壮举。上篇箭已在弦由倍增到改制，这场由洛阳当地官员变动引起的风云突变，为公立医院改革提出了另外一种可能。文/本刊记者吴凤清6月23日下午3时，河南省洛阳市中心医院改制方案在全院职工代表大会（下称“职代会”）上正式通过。职代会到场代表153人，其中148人同意改制方案，5人弃权。改制方案在职代会上通过后，上级主管部门审批并由洛阳市编办注销编制，又耗费了7天（5个工作日）。至此，这家洛阳市最大的市属公立医院改制的最核心工作，终于按照洛阳市

3、政府今年元月时的安排和预期，在6月底前结束。作为16个国家联系指导的公立医院改革试点城市之一，洛阳市在2010年6月12日《洛阳市公立医院改革试点工作实施方案》（送审稿）（下称“送审稿”）中规定，抓大放小，对现有三级医院实施“倍增发展”计划，经过3〜5年的努力，使每所三级综合医院床位在1000〜1500张之间，每所三级专科医院床位在800〜1000张之间，充分发挥主导作用。洛阳市中心医院是其中唯一的三级甲等综合医院。然而，时隔半年，2010年12月13日出台的《洛阳市加快公立医院改革改制工作实施方案》（洛政〔2010〕123号）（下称“123号文”）规定：传染病防治、精神卫生、

4、妇幼保健、中医、规划的区域医疗中心等市属公立医院实行运行机制改革，除此之外的所有公立医院均实行产权制度改革。短短半年间，洛阳市的公立医院改革思路何以出现颠覆性改变？《中国医院院长》记者进行了实地调查。全面改制变局洛阳市公立医院改革思路的转变，要追溯到2010年7月，原洛阳市市委书记连维良出任郑州市市委书记，原许昌市市委书记毛万春接替连维良出任洛阳市市委书记（见右图）。对于洛阳市委，这只是正常的人事交替。但是，对于实施过半的洛阳市属公立医院改革——“倍增计划”来说，却不啻于“临阵换将”。毛万春履新洛阳后，将目光锁定在推进乏力的事业单位改革。“全市几百家事业单位改革步伐都太慢了。”

5、上任后第2个月，在2010年8月7日召开的洛阳市市委全委（扩大）会议上，毛万春表示，洛阳市医疗卫生和教育领域的难题都能破解。对如何解决医疗卫生领域看病难、看病贵的问题，毛万春同与会者分享了河南省许昌市最近几年的改革经验：许昌市市区共8家公立医院，除去许昌市妇幼保健院和许昌市精神卫生中心外，其余6家公立医院全部改制，改制后国有资本全部退出，最终“患者、医院职工、医院及政府等4方面都非常满意”。毛万春还在会上表示，许昌经验不一定服洛阳的水土，不要求大家去照搬照抄，但许昌市的工作方式可以帮助洛阳市卫生行业打开思路，“大家可以去实地考察和了解一下，耳听为虚，眼见为实嘛！”此次会议后，许

6、昌市卫生界接待的洛阳人士骤然增多，有洛阳市卫生局组织的所属各公立医院院长考察团，也有洛阳公立医院院长自己组织的中层干部参观团。多位曾去许昌市参观和学习过的洛阳卫生业内人士在接受《中国医院院长》记者采访时表示，许昌和洛阳有着本质的区别。许昌市公立医院一共只有8家，并且三级医院也只有许昌市中心医院一家；而洛阳市医疗资源总量远远超过许昌：公立医院114家，其中市属医院14家、省属医院4家、部队医院4家、企业医院54家、民营医院32家。面对从“倍增计划”到“全面改制”的仓促转变，一些业内人士担心将使洛阳市公立医院改革从一个极端走向另一个极端。“现在洛阳市很多医院床位使用率只有50%左右

7、，有的甚至更低。”参与医院“倍增计划”的某业内人士对《中国医院院长》记者采访表示：“说句良心话，现在回头看看，对11家医院实行‘倍增计划’确实有些好大喜功，对五六家医院进行‘倍增’是比较理想的。但短时间内将庞大的医疗资源存量和实施‘倍增计划’的增量都推向市场，能否存活？”尽管如此，毛万春在多个场合仍表达了他对公立医院改制的决心：“除确实需要政府举办的公立医院外，其他公立医院都要进行产权制度改革”、“市属公立医院都推向市场也不要紧，洛阳市还有省政府和军队办的医院，他们的服务对象主要也都是洛阳的