试探中医学的思维方法论

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1、试探中医学的思维方法论在历史长河中，作为医学起源的传统医学对人类的生存繁衍是起了一定作用的。中医学与古巴比伦医学、古印度医学被称为人类最早的三大传统医学，后两者比中医学的起源还要早，但现在只剩下一些散在的疗法和零星的理论，唯有中医学以其独特完整的理论体系和卓越的临床疗效在世界传统医学中一枝独秀，经历了2000多年的沦桑巨变依然生机勃勃，而且弥补了现代医学的一些不足，己经受到了各国医学界的高度重视，这已成为不争的实事。那么，中医学究竟是一个什么样的体系，它的思维方法论又如何?笔者仅从有限的角度试探。一、孕育中医学的人文背景中医学是

2、富有中国文化特色的医学，属于生命科学范畴。是中华民族在长期的生活、医疗实践中，积累总结而成的具有独特理论风格和丰富诊疗经验的医学体系。中医学植根于中华文化地壤，有着十分明显的人文背景。准确地说，医学属于文化范畴，医学的发展实质上逮属于其母体文化。通过剖析文化，常能深化对医学的认识；通过透视医学，又有利于对母体文化的客观评价。诞生于东方的中医学，与中国的人文地理以及主导的传统文化有着千丝万缕的关系。42中国农耕文化对中医学的影响:根据经典的观点，一定的地理条件，形成一定的生产方式;而特定的生产方式又造就特定的生活方式及相应的文化形

3、态。早期人类因地制宜，分别以农耕、游牧、渔猎、航海为主要谋生手段，所以世界文化原形大致可分为农耕文化、游牧文化和航海文化。中国最先发展起来的地区是适合于农耕的广阔的黄河和长江流域，故中国主导文化具有鲜明的农耕文化的特点。它表现在诸多方面，其中尤以下面几点值得重视，对中医学的影响也颇深。“经世致用”。早先的先民们在大地上付出的一切都是为了确保收获赖以生存，所以特别注重实用。儒家总结先民的思想特点，提出了“经世致用”，实际上是一种农耕文化的特点总结。后又具体演化为注重经验继承，崇尚祖先，崇尚权威等文化倾向。中医理论强调：“善言天者，

4、必应于人；善言古者，必验于今；善言气者，必彰于物”《内经》，就是这种求实精神的充分体现。中医临床包含着丰富确切的诊疗经验及保健知识，也是崇尚实际效用，不断实践积累的结晶。然而这一特点也随之导致了拘泥于传统，服从权威，相对保守的状态。长于继承，弱于创新，长于临床，弱于基础研究等一系列不足。“敬仰天地”42。由于农耕以土地为本，农耕收获很大程度上依赖于风调雨顺，在古代社会，人们无法认识和和抗衡备种自然变化，自然的把这些视为天神的意志，由此演化出了敬仰天地，服从自然的意识，并形成了顺应天地、天人合一，遵守自然规律等观点。这些在中医学中

5、都有充分体现。“长于观察，注重微细”。为了避免灾祸，古人们注意观察自然细微变化，并由此形成了极强的观察力，这一点，文化人类学专家通过对不同类型文化的比较后已经确认。长于和善于用肉眼观察也是早先农耕文化的一大特点，这一点现代人是自叹弗如的。正因为这一点，中医学包含着许多细微的观察结果，如正常面色和异常病色的比较，关于20几种脉象的描述，关于各种症状的记载等等，至今还有重要的科学价值。“追求一统”42。强调范式也是农耕文化的又一特点。由于农耕需要水利，需要抵御灾害，它仅靠单家独干是不行的，需要形成团队活力。自秦始皇统一中国以来，统一

6、始终是中华民族的主旋律。并形成了大一统的官僚政治制度和儒家正统文化为主，辅以道、释的传统文化，政治上的一统，也包括书同文，车同轨，统一货币，统一度量衡等等，这样也影响到中医学求同存异。从先秦以降，中医学的理论范式已基本形成较完整的体系，先民们并在实践中努力维持、完善和充实。统一学术范式的确立，固然对学术的规范、交流、发展大有裨益，然而过于的求同存异，恪守统一，也给中医学学术的发展带来了弊端，所以中医学从春秋战国时期形成的框架至今还没有出现重大突破。有人总结出了一条定律，现代医学注重新的，中医学注重古的，这就是悲哀，如果我们还大胆

7、推理，一个创新，一个复古，整个中医学的思维方式都落后了，因为思维方式是衡量一个人、一个学术体系先进与落后的重要标致。文化的特点很大程度上表现在思维方式和认知方法上。中国传统的农耕文化对中医学的思维和认知产生了很大的影响，表现出诸多特点。42人文地理对中医学的影响。值得一提的是中国的地域特点与其他农耕民族相比而言，中国有着十分特殊的地理环境，它的东方以及东南是濒临浩瀚无涯的大洋，西南为高不可攀的世界屋脊，西部和西北为杳无人烟的大戈壁沙漠，北部为人迹罕至的西北利亚。从地理学的角度看，在交通极不发达的古代，这些地域特点造成了中国文化与

8、其他文化体系沟通交流的天然隔绝屏障。鸦片战争以前，中国文化与临边国家只发生过零星少量的交流，且以输出为主。虽然印度佛教输入，确被中国固有传统文化所同化。然而，另一方面，中国内陆的腹地960万平方公里又是如此的辽阔，使得其内部可以充分的交流、沟通，这一条件又确保了