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《原发性心脏血管肉瘤3例并文献复习》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、596心血管康复医学杂志2009年12月第18卷第6期ChinJCardiovascRehabilMed,Dec2009,Vol18No16原发性心脏血管肉瘤周 庆,王东进3例并文献复习摘要:报告3例心脏血管肉瘤的诊断、治疗和疗效,并复习有关文献。关键词:右心房;血管肉瘤;诊断;外科手术;化疗-7400文章编号:10080033%,其中特异性症状,预后差。自2003 临床资料病例1:个月,双下肢浮肿入院查体:(+),心率理性杂音,min,6,病变。于2003年瘤切除术,沟及壁层心包,肿瘤有残留,查示血管肉瘤,病例2:个月余”于2008静脉无充盈,min,心音弱,包摩擦音,低平;胸腔积液;团
2、块,约319cm粘连,边界尚清晰0074(2009)06 原发性心脏肿瘤是罕见病,25%而在肉瘤中血管肉瘤又占了约诊断困难,年5月到2008例原发性血管肉瘤患者,患者男性,45岁,1个月”于颈静脉充盈,(HR)85次/min,肝脾肋下未触及,胸导联低电压;双侧少量胸腔积液;5月19术中见心包腔内有房肿瘤源于右房游离壁,约5×术后第14d出院患者男性,50岁,年2月22肝颈静脉回流征心尖部可闻及肝脾肋下未及,无浮肿。心电图示窦性心律全胸片示心影增大,617cm,,活动度差,2596,30%年2003200ml×,2/6肝区叩痛心胸比203Doi:10.3969/j.issn.1008-007
3、4.2009.06.30-7400中图分类号:R6542008年3月4包积液,约7cm×4cm后第9d出院,病例3:发热1d”于静脉无怒张,下未触及,大量心包积液,2008年4月22×2cm×2cm,部,4cm,瘤,术后第9d疗,前2+氮烯咪胺,2文献标识码:A～01了31院,发病率为010017%是恶性的肉瘤最为常见,[1]。血管肉瘤无明确诊断多数已到晚期,4月,我科治疗现报道如下。因“活动后心慌2年5月14日入肝颈静脉回流征心音弱,未闻及病肝区叩痛(+),双下日在体外循环下行右房肿瘤切除术,术中见纵隔淋巴结肿大,心包腔内有800ml血性心心脏表面有大量纤维素沉积,右房肿瘤位于右房
4、游离壁处,前至房室沟,后至房间沟,上缘至上腔静脉开口处2cm,下缘至下腔静脉开口处,×4cm,侵犯壁层心包及右肺静脉,肿瘤为鱼肉样坏死组织和血栓混合体。切除大部分肿瘤及侵犯的壁层心包,房间沟处肿瘤有残留,应用自体心包片重建右心房。病理检查示血管肉瘤,术术后43d死亡。患者男性,28岁,因“右侧胸痛20d,2008年4月11日入院。入院查体:颈右下肺叩诊实音,呼吸音低,肝脏肋肢凹陷性浮肿。心电图示窦性心律,HR86次/全胸片示心影增大,心胸比移动性浊音阴性,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速,HR134次/min;心脏超声示01心脏超声提示右房有占位日在体外循环下行右房肿血性积液,右43c
5、m3,侵及房室肿瘤为鱼肉样坏死组织和血栓混合右心房有占位性团块,大量心包积液;胸部CT示右心房内见充盈缺损;心包穿刺抽出血性心包积液2000ml,脱落细胞学检查阴性。于日在体外循环下行右房肿瘤切除术,术中见心包腔内有约500ml血性积液,心脏表面有体。切除大部分肿瘤及侵犯的壁层心包,房间沟处应用自体心包片重建右心房。病理检术后35d死亡。因“活动后心慌1日入院。入院查体:颈(-),心率75次/收缩期杂音和心(+),双下肢,HR94次/min,T波017,左侧少量心脏超声示右房内见一中等回声实质性大量纤维素沉积,右房肿瘤位于房室沟处,约3cm有一窄蒂连接至房室沟,侵犯心底侵及主动脉壁及右室
6、流出道,约8cm×8cm×肿瘤为鱼肉样坏死组织和血栓混合体。切除右房内肿瘤及心底部大部分肿瘤,残留侵犯主动脉壁及右室流出道的肿瘤。病理检查示未分化血管肉转入肿瘤科化疗,共进行4个周期化个周期化疗方案为异环磷酰胺+表阿霉素后2个周期化疗方案为吉西他滨+多作者单位:南京大学医学院附属鼓楼医院胸心外科,江苏南京 ×与右房壁及三尖瓣均有大量心包积液。于210008通讯作者:王东进,E2mail:zhouqing069@yahoo.con.cn©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http
7、://www.cnki.net西他赛心血管康复医学杂志+三苯氧胺2009,年复查心脏超声示右房、右室有12月第18卷第6期ChinJCardiovascRehabilMed,Dec2009,Vol18No16597占位病变,术后4个月死亡。2 讨 论心脏血管肉瘤中约2/3生长于右心房,平均发病年龄是48岁,男性发病率是女性的2～3倍[2,3]。我科的3例患者均为男性,血管肉瘤均生长于右心房,且均位于右房游离
