城区家庭医生式服务培训

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1、***城区家庭医生式签约服务工作培训资料一、什么是城区家庭医生式服务？定义：家庭医生式服务是指社区卫生服务中心“家庭医生团队”为居民提供主动、连续、综合的健康管理模式。区别：就私人医生而言，家庭医生式服务是政府投入，以家庭为单位，服务辖区居民，提供基本医疗服务和免费公共卫生服务等。工作重点：深入街道、深入社区、深入家庭。以老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者、残疾人为重点人群，提供健康指导。二、什么是家庭医生签约服务？社区卫生服务中心的家庭医生团队与居民签订服务协议书，明确双方职责与权力。三、家庭医生签约服务的职责和内容有哪些？基本医疗服务为签约居民提供常见病、多发病、慢性

2、病的诊疗服务。基本公共卫生服务为签约家庭提供各项免费基本公共卫生服务，实行分类管理，分别指导。发放健康教育资料有针对性地发放健康教育处方及医学科普资料、告知健康信息。提供健康评估与咨询每年对签约家庭成员进行1次家庭状况评估，为家庭成员提供健康指导、健康咨询、营养咨询、用药咨询等服务。联系转诊服务成立***名医专家库，提供专家预约，协助签约居民转诊。双方商定服务在告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经双方同意，可以提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。*不承担急诊四、签约后家庭医生怎样将人群进行分类管理？7健康普通人群提供健康教育，普及健康素养；促进健康生活，干预危险

3、因素。重点人群老年人每年1次免费体检；生活方式指导；健康状况评估孕产妇孕期健康管理；产后访视；产后42天健康检查0-6岁儿童儿童健康管理、预防接种高血压免费筛查、免费体检、随访评估2型糖尿病免费筛查、免费体检、随访评估重性精神疾病免费体检、随访评估特殊人群残疾人、高龄老人、长期卧床病人提供残疾人康复服务。根据需要提供上门服务和家庭病床；五、居民签约中的职责与要求：①、居民签约时需提供真实的家庭成员基本信息，如年龄、住址、联系方式、健康状况等；②、需家庭医生上门服务时，提前预约商定；③、积极参与、配合家庭医生组织的疾病防治活动。六、为什么要开展签约服务？①、通过签约服务，增

4、进居民对新医改政策了解，有利于提高群众对社区卫生服务中心的知晓率和信任程度，引导更多的居民到社区就诊，有利于建立分级诊疗就医新秩序；②、规范全科医生、家庭医生服务行为，转变服务理念，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康服务；③、7体现政府办医的公益性；通过签约服务，让社区卫生服务中心及其医护人员组成的服务团队，接受社会和居民监督，将基本公共卫生服务落到实处。七、签约采取哪些模式？以家庭医生服务团队为主体，以社区居委会（卫康室）为依托，以家庭（户）为单位，自愿签约，一年一签，期满后如需要解约告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。签约方式可以多

5、种：签约方式备注说明居民自主到社区中心签约;①居民来中心门诊或住院时签约;②0-6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群来医院接受服务时签约。家庭医生上门签约；③每周家庭医生服务团队下社区服务时，由社区居委会安排工作人员引导上门签约。（分区划片，优先重点）④结合创文、创卫，家庭医生跟随社区人员上门签约.街道、社区居委会组织签约.⑤每周家庭医生服务团队下社区服务时，由社区居委会组织居民到社区卫康室签约。（分区划片，优先重点）⑥街道、社区组织老年人体检时，进行签约。八、签约服务工作，社区卫生服务中心的职责要求有哪些？①、根据辖区内实际户数和人口数，设置若干个家庭医生服务团队，制定每

6、个团队下社区的工作时间和计划；②、制定每个团队的签约任务，加强对团队签约工作的培训与指导、日常监管与签约服务数量与质量的考核；③、细化签约流程，加强内部科室的衔接与统筹，注重过程管理，注重签约后续管理；④、加强签约工作的宣传，印发“签约告知书”或“7致居民的一封信”“家庭医生式服务联系卡”等宣传资料，做到签约工作家喻户晓，医改政策深入人心；⑤、加强与街道办事处、社区居委会的联系、协调与合作，共同鼓励、引导、动员广大群众积极参与签约，主动接受服务；⑥、按照服务人口，全年完成30%的签约率。九、签约服务工作，家庭医生服务团队的职责要求有哪些？①、在卫康室设置服务团队公示牌，标

7、明服务团队医务人员的姓名、服务时间、联系方式、监督投诉电话等；②、家庭医生按时下社区开展工作，按照《签约服务工作流程》开展签约与服务；③、广泛宣传医疗卫生体制改革和卫生惠民政策；突出政府办医的公立型、公益性；④、家庭医生与居民签订服务协议后，建立相对固定的契约服务关系，成为签约居民的健康顾问，向居民提供集基本医疗、预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性的贴心服务；⑤、签约后进行分类，孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等相关人员信息移交给专干进行后期跟踪服务，其余的各项服务内容由团队全面完成；⑥、完成分片社区30%的签约率。