护理程序包括五个步骤

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1、护理程序包括五个步骤—评估、诊断、计划、实施及评价。护理诊断分三类:即“现存”的护理诊断、“有….危险”的护理诊断和“健康”的护理诊断。护理诊断三部分陈述：即健康问题（P）、原因（E）、症状和体征(S)，简称PES公式。二呼吸系统疾病呼吸道：以环状软骨为界分上、下呼吸道。慢性阻塞性肺疾病：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，成进行性发展。COPD与慢性支气管炎（慢支）和阻塞性肺气肿（肺气肿）密切相关。COPD=慢支+肺气肿。慢支的诊断标准：每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少3个月，并连续2年或更长；能除外其他原因引起的慢性咳嗽。肺气肿临床表现

2、：逐渐加重的呼吸困难和肺气肿体征。COPD病因：吸烟，感染。COPD临床表现：1.慢性咳嗽，2.咳痰，3.气短或呼吸困难。慢支患者在慢性咳嗽、咳痰基础上出现逐渐加重的呼吸困难常提示已发生了肺气肿。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音。并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC﹤70﹪及FEV1﹤80﹪预计值，可确定为不完全可逆的气流受限。COPD病程分期：1.急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或税液脓性，可伴发热等症状。2.稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。治疗要

3、点：1.控制感染，2.解痉平喘，3.止咳化痰。稳定期治疗，长期家庭氧疗（LTOT）:氧流量控制在1~2L/min,每日吸氧时间≥15h/d。保持呼吸道通畅：1.深呼吸和咳嗽，2.胸部叩击，自下而上，由外向内。3.机械吸痰,适用于痰液粘稠无力咳出、咳嗽反射减弱或消失及意识不清的患者。4.吸入疗法，适用于痰液粘稠不易咳出者。呼吸训练：腹式呼吸和缩唇呼吸。支气管哮喘支气管哮喘病因：遗传因素、环境因素。临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，部分哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称咳嗽变异性哮喘）。有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征

4、（运动性哮喘）。体征：呼气相延长伴广泛的哮鸣音，但重症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉闷胸）。肺功能检查：FEV1/FVC﹤70％，呼气峰流速（PEF）均显著下降。支气管反应性测定呈高反应性（支气管激发或舒张试验阳性）。治疗要点：药物治疗：1.支气管舒张剂，目前是控制哮喘发作症状的首选药物。2.抗炎药物：①糖皮质激素（激素）是最有效的药物。吸入治疗是目前长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。免疫治疗：分特异性（又称脱敏疗法）和非特异性两种。一般护理：环境：避免过敏因素；饮食。正确使用定量雾化吸入器（MDI）。使用方法：吸药前先将药业摇匀，缓慢呼气至不能再呼然后将喷嘴放入

5、口内，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气10s，然后再缓慢呼气。自我监测病情，做好哮喘日记。肺炎细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。按解剖分类：大叶性、小叶性及间质性肺炎。病因分类：1.细菌性肺炎；2.非典型病原体所致肺炎；3.病毒性肺炎;4.真菌性肺炎；5.其他；6.病理因素所致肺炎，如放射性肺炎、化学性肺炎。按患病环境分类：1.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2.医院获得性肺炎：又称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期

6、，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。治疗要点：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。症状护理:胸痛：可取患侧卧位，必要时遵医嘱给予止痛药。明确病因：⑴留取合格的疾标本，方法：①留取晨起第一口痰；②先用清水漱口3次；③用力咳出深部的疾夜④盛于加盖的无菌容器中⑤尽快送检⑥如患者无疾，可用生理盐水雾化吸入导痰⑦痰标本采集应尽可能在抗生素使用前进行。⑵血培养：应注意：①血样应尽可能在抗菌治疗前采集②多次采集（寒战及高热时采血2~3次）肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎是临床上最常见的肺炎，居社区获得性肺炎的首位。临床表现：急性起病、寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。肺实变期有

7、典型实变体征：叩诊浊音、语颤增强、听诊管状呼吸音及湿性罗音。血培养检出肺炎球菌有确诊价值。治疗要点：抗生素治疗，首选青霉素，疗程一般为5~7天或退烧后3天停药。医院获得性肺炎多为革兰阴性杆菌肺炎。军团菌肺炎治疗首选红霉素。肺炎支原体肺炎：临床表现：咳嗽多为阵发刺激性呛咳。治疗首选红霉素。肺结核肺结核是由结核分枝杆菌（结核菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80％~90％，其中痰中排菌者称为传染性肺结核。病原学：将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。感染途径：主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是最主要的传染源。基本病变：渗出、增生和干酪样坏死

8、。肺内的原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结炎统称为原发综合