压疮的预防和管理新进展ppt课件

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1、压疮的预防与管理新进展郸城县第二人民医院内一科王玉红内容提要压疮概述压疮的分期压疮的风险评估压疮的预防压疮的监控手术患者压疮管理儿科压疮管理压疮概念2007年：皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力及摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素与压疮的发生和发展有关，需要进一步证实。2009年：皮肤和皮下组织局限性损伤，常发生在骨隆突处，一般有压力或者压力联合剪切力引起。目前临床主要存在问题护士教育不够重视对压疮评估不够准确在压疮预防和治疗方面还在使用一些过时或不恰当的方法和手段病人及家属知识的缺乏压疮的分期stageI期II期III期IV期2009年N

2、PUAP和EPUAP发布的指南上又多了两种压疮的分级无法分级（SDTI）可疑深部组织受损（Unstagebal）I期：在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉股骨大转子Ⅰ期压疮I期压疮------压红使用水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）——促进血运，改善压红和淤血II期：皮肤损伤在表皮或真皮，临床上可看到表皮损伤、水疱或表浅的火山状伤口，临床表现为一个浅的开放性溃疡（皮肤擦破），伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉，或者出现水泡。背部Ⅱ期压疮II期压疮如果出现水疱的处理处理方案：保护皮肤，避免感染。除继续加强

3、上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，可任其自行吸收，也可用无菌注射器抽出水疱内液体后覆盖水胶体敷料（如透明贴）；大水疱可使用无菌刀片或注射器针头划开切口，充分引流后，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。III期：皮下组织受到侵犯，但尚未侵犯筋膜层；临床可见较深的火山状伤口，且已侵蚀邻近组织，皮下脂肪暴露但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。清创前难以分期清创后Ⅲ期压疮IV期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露伤口床的某些部位有腐肉或焦痂常常有潜行或

4、隧道尾骶部Ⅳ期压疮（肌腱、骨外露）III-IV期压疮的治疗方案干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴)黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料2）渗出液少者:溃疡糊＋泡沫敷料感染伤口：银离子泡沫敷料可疑深部组织损伤期——深度未知由于压力和/或剪切力造成皮下软组织受损，在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可先出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体比较难诊断。此期也包括在黑色创面上形成的

5、水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。美国补充的分期方法美国补充的分期方法不可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III期或者IV期。足跟部固定的焦痂（干燥、附着紧密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然的（生物的）遮盖物”，不应该被清除压疮现患率和发生率进30年来，各国压疮发生率并未明显下降英国医院（

6、包括保健机构）的压疮发生率为10.2%，其中59%为院内压疮我国无权威数据，现有研究显示压疮现患率为1.6%，院内压疮现患率为0.62%,其中ICU患者现患率最高为11.9%，老年患者次之为7.2%压疮现患率和发生率国外：2007年意大利571例患者压疮现患率为27%。2011年，约旦302例患者压疮现患率为12%国内：2009年，2913名住院患者压疮现患率为1.78%。2011年，12所医院39952例住院患者压疮现患率为1.58%不同国家，不同调研时间、不同人群中压疮现患率有差异压疮的风险评估识别压疮的高危因素压力剪切力摩擦力潮湿局部皮温升高营养不良运动障碍体位受

7、限手术时间高龄吸烟使用医疗器械合并心脑血管等疾病（手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮）压疮风险评估识别压疮的高危人群脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手术患者、肥胖患者、营养不良患者、严重认知功能障碍的患者应针对高危人群，结合当地医疗规范，加强压疮预防与管理学习压疮风险评估表的使用使用Braden、Norton、Waterlow量表可以提高压疮预防措施的强度和有效性与其他量表相比，Braden量表能提供较均衡的敏感性和特异性，是一种较好的风险预测工具Braden量表不能单独适用于手术期间患者的压疮风险因素评估，需要结合其他评估方法B