大唐新能源有限公司企业补充医疗保险管理办法

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1、中国大唐集团新能源股份有限公司企业补充医疗保险管理办法第一章总则第一条为提高公司职工医疗保障水平，解决患重病、大病人员医疗费负担过重等问题，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）、财政部、国家税务总局《关于补充养老保险费、补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税[2009]27号）和地方政府有关文件精神，结合中国大唐集团新能源股份有限公司（以下简称公司）实际情况制定本办法。第二条企业补充医疗保险是对基本医疗保险必要的有限的补充，遵循企业补充医疗保险水平与现有医疗保

2、障水平和企业承受能力相适应的原则；企业补充医疗保险基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。第三条参加企业补充医疗保险的单位，必须符合下列条件：（一）已按规定参加属地基本医疗保险，并履行缴费义务和享受基本医疗保险待遇。（二）按时缴纳企业补充医疗保险费。（三）企业内部管理机制健全。第四条企业补充医疗保险的参保对象是，与符合第三条规定条件单位签订劳动合同的职工（以下简称在职人员）以及退休（职）人员（简称参保人员）。第五条公司人力资源部负责企业补充医疗保险制度建设和业务经办工作；公司财务部门负责基金管理工作。第二

3、章基金筹集第六条企业补充医疗保险基金主要由参保单位缴纳，参保人员个人不缴费。参保单位从参加企业补充医疗保险之日起，按企业上年度工资总额的5%提取企业补充医疗保险费，并在成本中列支。第七条企业补充医疗保险基金的其他来源（一）基金的利息等增益收入。（二）按规定收取的滞纳金。（三）符合国家和地方政府规定的其他资金。第三章基金管理第八条企业补充医疗保险基金由公司统一管理，实行收支两条线、专户存储、专款专用。任何单位和个人不得挤占、挪用。第九条公司人力资源部于每年年初下达各参保单位的缴费计划。各单位按月计提，并于季后10日

4、内按时上缴。对未能按时上缴的，按日收取2‰的滞纳金，全年累计3个月不缴费的取消该单位企业补充医疗保险参保资格，停止该单位参保人员的企业补充医疗保险待遇。第十条企业补充医疗保险要建立财务和统计报表制度，实行决算制度。按照公历年度核算，采用权责发生制。当年结余的企业补充医疗保险基金可结转下年使用。第十一条建立企业补充医疗保险监督机制。企业补充医疗保险基金的筹集、管理和使用应接受职工代表大会和审计等有关部门的监督，定期向公司职工代表大会报告。第四章基金支付第十二条企业补充医疗保险基金的支付，必须符合属地基本医疗保险药品

5、目录、诊疗项目、医疗服务设施范围、支付标准、定点医疗机构、定点药店和公司的有关规定。第十三条企业补充医疗保险待遇按不重复享受和适当补助的原则报销医药费，报销最高额不得超过当次治疗中个人负担的全部医药费金额。第十四条企业补充医疗保险基金支出分为基本医疗补助、住院医疗补助、门诊特病补助、定向体检补助和一次性医疗补助。第十五条基本医疗补助基本医疗补助是对不符合基本医疗保险住院条件的患病参保人员，因门诊就医、检查、用药、治疗等所发生医药费用的补助。基本医疗补助当年有效，不结转使用；参保人员报销基本医疗补助时需提供符合财务

6、规定的医药费发票，公司于每年四季度集中办理报销业务，具体补助标准如下：（一）在职职工1.35岁及以下者，每人每月60元；2.36岁至45岁者，每人每月100元；3.46岁及以上者，每人每月150元。（二）退休人员1.65岁及以下者，每人每月200元；2.66岁及以上者，每人每月300元。第十六条住院医疗补助住院医疗补助是对参保人员因病住院期间，所发生的符合属地基本医疗保险统筹基金（含大额补助保险）支付以外的，需要由个人支付的住院费用（含住院起付部分及个人账户支出部分）的补助。参保人员报销住院医疗补助时，需携带本人

7、符合规定的结算票据、出院小结、费用清单等资料，并严格履行审批程序。符合属地基本医疗保险条件住院发生的费用，由企业补充医疗保险按以下方法予以补助：（一）发生符合属地基本医疗保险统筹基金（含大额补助保险）支付范围内的个人支付部分及超地方限额部分，按以下公式给予补助。即：A=（B÷C）－B＋D×P＋E×90%-----公式1A：补助金额；B：统筹（含大额补助保险）支付金额；C：统筹报销比例；D：统筹起付部分；E:超地方限额部分；P:在职人员为80%，退休（职）人员为90%。（二）对基本医疗保险统筹范围外发生的医疗费用，

8、按以下方式给予补助。即：M=（Z－A－B）×RM:补助金额；Z:住院总费用；A:通过公式1计算出的补助部分；B:基本医疗保险统筹（含大额补助保险）支付金额；R:在职人员为60%，退休（职）人员为65%。第十七条门诊特病补助门诊特病补助是对参保人员患诊断明确、治疗方案清晰、病情进展缓慢，可以不通过住院方式治疗的疾病的补助。《门诊特病病历审定项目及申请审批医疗资料明细单》见附