风湿类疾病ppt课件

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1、风湿性疾病健管三部风湿性疾病一、风湿，风湿性病的概念；二、类风湿性关节炎；三、系统红斑狼疮；四、骨质疏松；五、原发性血管炎；六、雷诺病一、风湿与风湿性疾病是什么？有几类呢？风湿：关节及起周围组织不明原因的慢性疼痛风湿性疾病：累及关节及周围软组织的一大病不相同疾病的共同点：疼痛、肿胀内脏功能的损害类型：弥漫性结缔组织病、与脊椎炎相关的关节炎、关节炎病、与感染有关的关节炎、代谢和内分泌疾病、肿瘤病、神经血管病、伴有关节表现的骨，骨膜及软骨疾病、非关节性风湿疾疾病二、类风湿性关节炎病因：一感染：支原体，分支杆菌，肠道细菌，EB病毒二遗传因素：HLA-II基因产物，HLA-DR其他因素：女性多于男性，

2、妊娠期病情可以缓解，与内分泌有关一、发病率:百分之一疾病特点：侵犯多个关节，常以手足小关节起病，呈对称性病例特点：关节滑膜慢性炎症，细胞侵润，滑膜翳形成，软骨及骨组织侵蚀，导致关节结构破坏，功能丧失。发病机制病原体+遗传基金抗原↓巨噬细胞，消化，与细胞表面的HLA-DAR分子结合成复合物↓T细胞识别，TH细胞活化↓免疫反应，产生抗原，释放炎症因子风湿性疾病临床表现A发病类型：25%间歇发作，50%持续发作，15%单次发作后缓解，10%重症B关节炎症状：1晨僵，2疼痛，3肿胀，但皮肤不发红，4畸形，5关节功能障碍C关节外表现：1类风湿节，2类风湿性血管节，3肺及胸膜损害，4心脏损害，5神经系统，

3、6肾，7眼损害，8血液系统，9胃肠道，10干燥综合增实验室检查1、常规：血RT,ESR,CRP与病情活动呈正相关，对判断病情和治疗和疗效估计有意。2、类风湿因子：RF诊断价值：RA70%(+),ss50%（+），SLE30%(+),许多风湿性疾病；FR亦阳性：肝炎，结核，麻风病，SBE,肿瘤放疗或者化疗后，高球蛋白血症，正常人1-5%3、血清免疫血检查4、关节液检查5、X线检查：表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙狭隘，骨侵蚀。鉴别诊断1、强直性脊椎炎2、骨性关节炎3、系统性红斑狼疮4、风湿性关节炎5、痛风性关节炎6、感染性关节炎治疗一、非畄体抗炎药物具有抗炎，止痛，止痛，消肿，退热的

4、作用。副作用：肠胃反应，血小板功能异常，皮疹，肾功能损害，中枢神经反应。治疗二、糖皮质激素：可迅速消除关节肿痛、疼痛以及晨僵，常以中小剂量，对全身症状者可用甲基强的松龙静脉冲击治疗病情缓解用药：对病情有一定的环节作用。(一)抗虐药：羟氯唑一到两次一日，但是对视网膜有破坏作用，用药后六个月，以后每隔三月查眼底一次。有了风湿性疾病怎么办呢？一般性治疗、药物、手术(后期），前期预防最重要治疗一般性：急性期、休息、制动、恢复目的：减轻或消除因关节所引起的关节肿痛，压痛，晨僵或者关节外症状、控制疾病的发展，防止或减少关节、骨的破坏，促进以破坏的环节、骨的修复三、红斑狼疮1.概念:为一般典型自身系统累及全

5、身多个系统，存在多种自身抗体.2.病因一、遗传二、感染三、内分泌失调四、环境因素3.临床表现SLE累及多个系统，多器官为特征，表现复杂，多有发热，关节痛，皮疹，脏器管受累等表现，诱因有感染，妊娠，分娩，日照及药物因素。1、发热2、皮肤黏膜损害3、关节肌肉病变4、肾脏5、心血管表现6、血液、神经系统表现4.鉴别诊断1、不典型红斑狼疮：ANA(-),ACL(-)常表现有光过敏，关节炎，雷诺现象，中枢神经系统及肾脏受累较少，生存期较长，SSA,SSB及RF阳性2、药物红狼疮综合征3、其他CTD:RA,PM/DM,SCL,MCTD四、骨质疏松1.骨质疏松的概念：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，

6、导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。2.症状特征：无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征。早期发现本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示。常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。3.治疗方法一、尽早着手治疗二、不忽略特定病因的治疗措施三、缓解疼痛的治疗措施合理应重视基础治疗有效性、安全性、可行性和经络性五、原发性血管炎1.概念：原发性血管炎（primaryvascul

7、itis）是一类以血管壁炎症和坏死为基本特征的疾病。随受累血管的类型、大小、部位、病理等特点不同，可产生相应的组织器官供血不足的各种临床表现。2.发病机制：病因大多不明，可因感染对血管的直接损害，也可因多种因素导致免疫异常介导的炎症反应。近年有人认为抗嗜中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）可与嗜中性粒细胞中的颗粒及单核细胞中