大庆市各类人群医疗保险

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1、大庆市各类人群医疗保险现金报销政策汇总《大庆市基本医疗保险诊疗项目目录》各定点医疗机构要严格执行《黑龙江基本医疗保险诊疗项目目录》。诊疗项目目录中未列入的项目，视为自费项目，不得用个人帐户和统筹基金支付。我市基本医疗保险基金(统筹基金)不予支付费用的诊疗项目：（加下划线项目，只限个人帐户支付使用）1、服务项目类（1）挂号费、院外会诊费（院内会诊不收费）、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等。（2）出诊费、检查治疗加急费、优质优价费、自请特别护士、点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费、巡诊费、加班费

2、、家庭病房床位费等特需医疗服务费。（3）各种与诊疗无直接关系的费用（如脸盆费、口盅费、餐具、牙具费、日常清洁卫生费、卫生塑料袋费、拖鞋费、卫生纸费、排尿排便器具费、排污费、押瓶费等）。2、非疾病治疗项目类（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等6（如：重睑术、隆乳术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、牙列正畸术、色斑牙治疗等）。（2）各种减肥、增胖、增高项目。（3）各种健康体检。（4）出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目（含药品）费用。（5

3、）各种预防、保健性的诊疗项目（属保健性的全身按摩费用、各种保健性营养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用）。（6）各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）。3、诊疗设备及医用材料类（1）眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。（3）各种自用的保健、按摩、检查、理疗和治疗器械（如：按摩

4、器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等）费用。6（4）省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料（如激光片、影象工作室、图文报告等）。（5）吻合器、闭和器、矫形器、镇痛泵、心脏补片和手术大型器材（如显微镜）使用费（不含显微手术的显微镜使用费）、开机费等。（6）生育术中应用于婴儿的费用，如：疫苗、油浴、温箱等。4、治疗项目类（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）。（2）除肾脏、心脏瓣膜、角膜

5、、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。（3）器官移植术所用的器官源（肾脏、肝脏等）、UW灌注液、供体肾修复费。（4）气功疗法、音乐疗法、保健性营养疗法、磁疗、平衡医学疗法、心理治疗等辅助性治疗项目。5、其他（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目上（如男性不育、女性不孕检查、治疗费、鉴定性病检查、治疗费，违反计划生育的一切医疗费用）。（2）各种教学性、科研性、临床验证性的诊疗项目6费用。（3）住院期间加收的其它各类别保险费（如：安装心脏起搏器等各种人造器官植入手术的保险费）、各种滞纳金等.（4）由市医疗保

6、险局认定的不属于基本医疗保险基金支付的项目。医疗保险个人承担一定比例的特殊检查和治疗项目依据国家和省基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目，确定我市需个人支付一定比例医疗费用的特检、特治项目上，其中：第一项至十二项为个人自付15%。第十三项至十八项为个人自付20%。第十九项为个人自付25%。第二十项为个人自付50%。（一）应用X-射线计算机层摄影（CT）（二）心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）（三）核磁共振成像（MRI）（四）单光子发射电子计算机扫描（SPECT）（五）彩色多变普勒检查（六）体外震波碎石（七）高压氧治疗（

7、八）抗肿瘤细胞免疫疗法及热疗（九）心脏激光打孔6（十）省医疗服务收费中一次性费用超过100元的其它特殊检查和治疗项目（十一）省物价部门规定的可单独收费的价格101-500元以内的一次性医用卫生材料、辅料、器材和其他消耗性材料（十二）使用其他价格在101-500元以内的医用材料以上第一项至十二项为个人自付15%。（十三）主体定向放射装置（X刀、r刀）等治疗（十四）腹腔镜和关节镜等腔镜治疗（十五）X--射线计算机体层摄影（16排、64排、320、640）CT（十六）等离子射频治疗（十七）省物价部门规定的可单独收费的价格500

8、元（含500元）以上的一次性医用卫生材料、辅料、器材和其他消耗性材料（十八）使用国产骨板、骨钉、心脏起搏器、导引导管、冠脉导丝、支架及人工关节、人工晶体等500元以上的医用材料以上第十三项至十八项为个人自付20%。（十九）PET-CT（正电子发射计算机断层显像—计算机体层扫描）（个人自付25%）（仅限市内和外转住院中