双人法心肺复苏之标准操作流程

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1、双人心肺复苏之标准操作流程（依据最新CPR’2010国际指南）英德市中医院急诊科开场白心肺复苏（简称CPR，即Cardio-PulmonaryResuscitation），是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论内外妇儿、医生护士或者普通市民，统统都应该熟练、正确地掌握由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学；在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，对生命的高度珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有一次，人死不能复生！但是，人的生命往往又是十分脆弱的！越宝贵的似乎越容易

2、丧失救死扶伤、拯救生命，是我们每一位医护人员的神圣职责心肺复苏作为医护人员“三基”训练和考核重点，属于人人都必须掌握的基本急救技术，是保证医疗安全、提高急救水平的关键时间就是生命！心肺复苏（院前急救）的意义在于使急危重症病人在发病初期就得到及时、有效的院前急救，使生命得以维持；同时也减轻病人、亲属、同事们的负担和精神压力，使他们从心里上得到安慰，体现了和谐社会对病人的关怀。履行天职、拯救生命，学好并做好心肺复苏吧！一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径“及早”呼救并到达（E1）“及早”徒手CPR（E2）“及早”电击除颤（E3）“及早”高级生命支持（E4）

3、“及早”复苏后监护治疗（E5）五个环节环环相扣构成“生存之链条”时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！时间就是生命！五个“及早”便是时间观念的具体体现心搏骤停留给我们的抢救时间，只有短短的8~10分钟，称之为“心肺复苏的黄金8分钟”动物实验证明，CPR成功率与开始抢救的时间大约呈10%的正相关性二、心肺复苏的方法——三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次：最紧急处置：第一个

4、ABCD（基础生命支持BLS，最为重要）AAssessment+Airway判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸（“生命之KISS”）CCirculation徒手胸外心脏按压DDefibrillation体外电击除颤（AED）（但新指南对步骤作出重大修改）CPR’2010国际新指南规定：CCirculation胸外心脏按压30次AAirway然后才徒手开放气道BBreathing器械或徒口人工呼吸2次DDefibrillation体外电击除颤（AED）注意：在胸外按压之前仍然是先判断——A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，

5、必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼

6、吸、胸外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首先进行胸外按压）。大量证据证明，延误或者中断胸外按压将明显降低复苏成功率和出院生存率，而过度通气会加重中枢神经损害，说明心脏按压比人工通气更为重要，应该避免过度通气，因此新指南提出六个更改要求：先“压”后“吹”（第一步就是按压）多“压”少“吹”（比例仍为30:2）快“压”慢“吹”（按压频率至少100次/分，而人工呼吸只需8~10次/分，两者之间比较相差了十倍多）急“压”缓“吹”（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续1秒钟，直到患者胸廓被吹抬起为止）重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少为5cm要求每次

7、用力压出患者颈动脉波动，而人工潮气量小于10ml/kg）只“压”不“吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-OnlyCPR，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压，而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30:2交替进行）虽然尚无人体或动物实验证明，实施心肺复苏时先进行30次按压而不是2次通气可以提高存活率，但胸外按压可以产生循环血流；而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者只是实施胸外按压而不进行通气，则存活率可提高。动物数据证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误和中断。胸外按压几乎可以立即开始实施，

8、而开放气道并实施密封、以