备案实验室及其实验活动概况

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1、备案实验室及其实验活动概况实验室名称实验室具体方位电话传真E-mail实验室负责人电话E-mail实验室所在单位单位地址邮编530000单位法人代表电话上级主管部门备案登记编号备案病原微生物实验活动备案日期效期截止注：①一个备案证书只能对应一个备案实验室；②一个备案证书可以对应多个实验活动2示范文本：备案实验室及其实验活动概况实验室名称广西XX医院临检实验室实验室具体方位南宁市XX路20号门诊大楼三楼整层电话5888888传真5888886E-mail实验室负责人黄红电话563000E-mail实验室所在单位广西XX医院单位地址南宁市XX路20号邮编

2、530000单位法人代表李小刚电话5200000上级主管部门XX市（县）卫生和计划生育委员会备案登记编号备案病原微生物实验活动1.直接涂片染色镜检法检测白带中的白色念珠菌、阴道毛滴虫。2.胶体金法检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。3.胶体金法检测乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）。4.胶体金法检测乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）。5.胶体金法检测乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）。6.胶体金法检测乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）。（注意：该表格仅限涉及检测具体的病原微生物项目及操作时填写，在窗口递交申请材料的同时附上活动概况表的电子版）备案日期

3、效期截止注：①一个备案证书只能对应一个备案实验室；②一个备案证书可以对应多个实验活动2