爱爱医资源-眼科学_第七版

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1、反对垄断资料第一章绪论【导读】眼科学是临床医学的重要组成部分。眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立的学科。在本章中，明确了眼科学的研究范围及其在医学中的地位；叙述了国内、外眼科学发展的简史，特别是近20年来我国眼科学发展所取得的成就；强调了通科医师了解学习眼科学的重要性。通过本章的学习，将对眼科学有一基本的了解。第一节眼科学的研究范围和在医学中的地位眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。由于视器的特点及其功能的复杂性，眼病检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立

2、的学科。眼科学是临床医学的重要组成部分。眼是人体十分重要的感觉器官，能够接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约90％是由眼来完成的。人的视觉敏锐程度对生活、学习和工作影响极大。眼部结构精细，即使轻微损伤，都可能引起结构改变，导致视功能的减退，甚至完全丧失，从而给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。而且现代社会的工作和生活要求人们具有良好的视功能。正是由于上述原因，防治眼病具有重要意义。眼科学与其他临床学科有着密切的关系。视觉器官是人体的重要组成部分，视觉器官的病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。视觉功能的减退或丧

3、失会影响到全身其他系统的功能和人们的生活质量。许多的全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症，甚至会导致患者丧失视力。由于眼特殊的解剖学特点，在临床上应用检眼镜可以直接观察到活体眼底的血管，利用荧光素血管造影可以了解眼底血管的微循环状况，有助于一些全身病的诊断和治疗，因此眼底检查已成为观察和诊断许多全身疾病的有用方法。眼科学与基础医学的关系非常密切。基础学科，例如生理学、生物化学、遗传学、免疫学、分子生物学、发育生物学、药理学、流行病学、影像医学和基因工程学等所取得的成就有助于阐明一些眼病的发病机制，有助于探索和提高预防、诊治眼病的水平。在眼科领域中所取得的成就又丰富了这些基础学科

4、的内容。正是由于眼科学与其他学科之间的互相渗透和影响，眼科学中已经出现了许多新的分支，如眼遗传学、眼免疫学、眼病理学、眼药理学、神经眼科学、眼视光学、眼流行病学和激光眼科学等，进一步促进了眼科学和其他医学科学的发展。第二节眼科学发展简史在人类与疾病作斗争的实践中产生和发展了医学，在医学不断发展和进步的过程中产生和发展了眼科学。我国传统医学历史悠久。最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后，针拨

5、内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。西方现代眼科学始于16世纪文艺复兴时代。在17世纪认识了眼的屈光成像，18世纪有了白内障摘除术。到了19世纪，由于科学技术的进步，眼科学才真正脱离外科而独立。1851年德国的Helmholtz发明了检眼镜，引起了眼科学划时代的进步。一些眼科学家研究了调节、屈光、色觉和色盲的机制。20世纪科学技术的迅猛发展促进了眼科学的进一步发展。各种诊治眼病的器械和方法相继发明，例如20世纪初发明了眼压计、裂隙灯显微镜，开展了视网膜脱离复位术、

6、角膜移植术等；20世纪50年代开始了人工晶状体植入术；60年代开展了荧光素眼底血管造影术和电生理诊断，应用超声波进行眼部活体测量和诊断眼病，应用激光治疗多种眼病，开展了眼显微手术；70年代开展了玻璃体切除术和角膜屈光手术,出现了计算机辅助的自动视野计；90年代已在临床应用图像分析技术、超声活体显微镜、相干光断层成像等，使预防、诊断和治疗眼病的水平提到了新的高度。现代眼科学是在19世纪从西方传入我国的。我国最早的眼科医师关竹溪任职于广州博济医院。1918年北京协和医学校将眼科与耳鼻喉科分开，并举办眼科讲座培训眼科医师。1924年李清茂教授翻译出版《梅氏眼科学》，开始以中文系统地

7、介绍现代眼科学。在这一时期，我国各地出现了一些以眼科为重点的综合医院或眼科专科医院。其中成立较早的有北京同仁医院。1929年华西大学成立了我国第一所眼耳鼻喉科医院。1937年由一些著名的眼科专家发起成立了中华眼科学会。现代眼科学在我国真正获得发展是在1949年新中国成立之后。解放初期，全国的眼科医师仅有百余人，主要集中在大城市。在政府正确领导和积极支持下，著名眼科专家毕华德、林文秉、周诚浒、高文翰、陈耀真、罗宗贤、石增荣、郭秉宽、毛文书、张晓楼等积极开展眼病防治工作，培养了大批眼科专业人才。1959年眼