浅析循证护理对老年白内障患者术前睡眠质量的影响

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1、浅析循证护理对老年白内障患者术前睡眠质量的影响　　睡眠是人体的基本生理需要，良好的睡眠对人的心理健康和正常的生理活动具有重要作用。睡眠可消除疲劳，促进身体发育和机体康复。睡眠紊乱直接威胁到人的身心健康，可导致多种身心疾病的发生。据报道，有超过50%的患者认为住院时睡眠质量下降，如睡眠时间缩短、易被惊醒和入睡困难等。大多数老年人本身就存在不同程度的睡眠障碍问题，加之住院期间环境改变，手术应激及病理因素等，更容易导致围手术期睡眠紊乱，干扰治疗的正常进行。为改善老年白内障患者术前睡眠质量，保证患者围手术期的休息状态，

2、促进患者早日康复，对老年白内障患者术前睡眠质量采用循证护理方法进行干预，取得较为满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　一般资料：选择2012年1月～2012年10月在我科住院的老年白内障患者100例，采用完全随机化分组分为对照组与观察组，每组50例。对照组男36例，女14例，年龄60～82岁，平均（）岁。观察组男33例，女17例，年龄61～81岁，平均（）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞），具有可比性。　　护理方法　　对照组护理方法：采取常规护理干预，包括患者的心理护理、介绍手术一般情况、配合治

3、疗及有关注意事项等，保持病房安静，同时给予患者围手术期各项治疗配合程序的制定和实施，同时对于患者及家属的疑问进行积极解答。　　观察组护理方法：在常规护理的基础上采取循证护理干预，具体方法如下：①成立循证护理小组，成员包括护士长1名，主管护师2名，护师3名，学历为大专和本科，在本科室工作5年以上。循证护理小组成员接受有关循证护理知识培训，需达到以下目标：学会查询研究证据，评鉴并利用科研证据，能将所得到的科研证据与临床经验、患者需求相结合，订出有效的、科学的护理计划，以提高护理质量。②制定具体的护理方案，根据循证护

4、理的步骤和要求，收集患者的一般资料，对患者的心理、生理、病理、社会文化、饮食与活动等因素进行整体评估，和患者共同探讨，找出可能导致睡眠障碍的因素。从患者的价值观、愿望和实际情况出发，根据护理人员的专业知识、技能及临床经验，制定出一份完整的护理方案。同时根据患者的文化程度及接受能力，制定出具体的、个性化的护理实施方案。③寻找临床护理实践活动中需要解决的实际问题。高龄老人由于生理、心理上的特殊性，其脏器的代偿功能也以不同的速度逐渐衰竭，又担心术后效果及费用，忧虑成为家人的累赘，难以适应手术对生理、心理的刺激，其焦虑

5、、忧郁情绪较一般手术患者严重得多，故对临床护理提出了新的要求。术前的不良情绪如恐惧、焦虑、忧郁等均可影响患者的睡眠，导致患者睡眠质量下降。④查阅资料，寻找循证支持。利用计算机网络检索相关文献，根据患者的实际情况提出护理问题，找出相关资料，对证据的真实性、可靠性及临床实用性、有效性进行分析、归纳，做出评价，确定结论并予以应用。⑤选出最佳证据，确定最佳护理措施并实施。将取得的科研证据与护理专业知识、临床经验、患者的实际需求相结合，找出最切实可行的干预依据，制定有效的、科学的、适合患者需要的护理计划和护理干预措施并实

6、施，在实施的过程中随时进行观察实施效果，对于新发现的护理问题再次采用上述模式进行解决，直至护理问题完全解决。具体措施包括：①消除患者因担心手术风险而产生的烦躁、恐惧、焦虑等负面情绪，主动和患者积极沟通，给予患者关切与同情，消除患者的焦虑和恐惧，同时和家属沟通，取得患者的社会支持，减轻患者心理压力。②由于眼科手术护理的特殊性，护理工作必须以患者为中心，高度负责，协助患者完成常规的术前检查及术前准备，对患者的专科护理和全身健康状况做好评估，指导患者培养良好的生活习惯，以期在术前达到最佳的状态。③为患者创造良好的睡眠

7、环境，各种治疗护理集中进行，尽量减少对患者睡眠的干扰，减少陪人和探视人员，护理操作尽可能不安排在夜间，以保证患者良好的睡眠。④优化睡眠的相关方法：帮助老年白内障患者创造良好睡眠条件，如适当参加文体活动，睡前喝温热牛奶，听听轻音乐等松弛自主神经的方法，可降低人体交感神经系统的兴奋性，提高副交感神经的兴奋性，还能通过抑制体内啡肽类物质的释放而起到镇静、安眠的作用。中医特色疗法如中药足浴、头部按摩、耳穴贴压能疏通经络、调和气血，促进血液循环，达到宁心安神的效果，能改善失眠症状，且无不良反应，安全可靠。另外坚持标准的睡

8、眠就寝时间，尊重患者的睡眠习惯亦能帮助患者入睡等。⑤正确使用安眠药，护士对老年白内障患者睡眠的援助，除进行身体、环境及心理因素的护理外，还需很好了解安眠药的适应证、禁忌证、效果及不良反应，达到最好的药物治疗效果。　　评价方法：治疗前及手术当日早晨由专门人员采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者睡眠状况进行评估。PSQI由19个项目构成，分为主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效