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时间:2018-07-28
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1、必洛斯®:持久平稳降压卒中患者更多获益必洛斯®理想的ARBBLO-SS-1020-2013-8-1在我国高血压患者中,卒中发病风险最高2010年中国高血压防治中指出“在我国,脑卒中年发病率是冠心病事件发生率的5-8倍”PRESS-China:中国主要城市二、三级医院神经内科门诊连续入选2283例卒中患者,分析其合并的危险因素情况,70%的卒中患者合并高血压我国现存卒中患者700万,每年新发250万2010年中国高血压防治指南;Stroke.2011;42:3651-3654;ChinJ.Stroke2007;2(4)ARB具备显著的脑保护作用的机制逆转左室肥厚防止心房扩大、预防室
2、上性心律失常对内皮功能、危险标记物和血管重塑的影响特殊的神经保护作用(由AngII和AT2受体介导)TherAdvCardiovascDis2009;3(3):197–204CATCH研究:必洛斯®可逆转左室肥厚研究结束时,必洛斯®组36%患者以及依那普利组30%患者显示完全左室肥厚逆转LVMI:左心室重量指数、IVST:舒张期室间隔厚度、PWT:左心室后壁两组血压控制相当,治疗前后左室肥厚逆转的平均变化LVMIIVSTPWT-30-20-100g/m2-3-2-10mm*******p<0.001必洛斯依那普利CuspidietalJHypertens2002ARB减少脑卒中发
3、生的机制之一对左室肥厚逆转的效果g/m2VIPE研究证实:必洛斯®显著逆转左室肥厚p=0.001p=0.0081p=0.0013p<0.001LVMI:左室重量指数;LVDD:左心室舒张末期内径;PWT:后壁厚度;IVST:室间隔厚度一项前瞻性无比对非盲研究,入选97名高血压患者(基线血压160+12/90+9mmHg)接受以8-16mmg必洛斯®为基础的治疗方案治疗六个月,用超声心动图评估左室肥厚(LVH)及降压疗效。研究结果显示血压显著下降19.3+8/9.4±5mmHg,左心室质量指数(LVMI)显著降低17.01g/m2。BarriosV,etal.JReninAngio
4、tensinAldosteroneSyst. 2006 ;7(4):236-42.CASE-J研究:与氨氯地平相比,必洛斯®显著逆转左室肥厚ExpertRev.Cardiovasc.Ther.6(9),1195-1201(2008)自基线的变化(g/m2)时间(月)治疗3年,观察左心室质量的变化(n=205,基线161.4g/m2)(n=199,基线158.6g/m2)6122436-11.0-5.0-6.1*-14.8*-13.9-16.7-13.4#-22.9#*P<0.05,#P<0.05必洛斯®CHARM和REAL-LIFE研究均证实:必洛斯®可降低房颤安慰剂必洛斯®氯沙
5、坦必洛斯®Events/treated215/3221177/3225210/6771163/7329OR/HR0.810.7395%CI0.66–0.990.60–0.90P0.0480.0029Ducharmeetal.AmHeartJ2006;151;985–91;Kjeldsenetal.JournalofHumanHypertension.2010;24:263–273ARB减少卒中的机制之二改善心房结构,减少房颤的发生动物实验证实:必洛斯®具有血管保护作用诱导内膜损伤的大鼠,在经或未经必洛斯®治疗后,观察颈动脉内膜增厚情况I=内膜;M=中层A=正常动脉B=受损动脉;未
6、治疗C=受损动脉;经必洛斯®10mg/kg/d治疗2周KawamuraMetal.1993ARB减少卒中的机制之三改善内皮功能、保护血管ARB预防卒中的机制:AT2介导的神经保护作用TheJournalofClinicalHypertension;2007;9(6)ARB减少卒中的机制之四特殊的神经保护作用脑肾素血管紧张素系统(RAS)AT1受体血管收缩AT2受体血管舒张神经元存活血管紧张素受体拮抗剂(ARBs)梗死面积1.激活PLA2使花生四烯酸合成增加,调节神经元存活及轴突生长;2.调控神经鞘脂类神经酰胺;3.影响跨膜离子通道,对神经元活性及存活、神经递质释放、轴突生长产生影
7、响;4.调节一氧化氮(NO)水平,参与神经变性性疾病的进展等通过血脑屏障与中枢神经系统内AT1受体特异性结合抗增殖、抗炎、抗纤维化及神经保护作用ACCESS研究:尽早使用必洛斯®治疗,显著降低卒中存活患者血管事件发生1.Schraderetal.Stroke2003;34:1699–1703;2.MahoneyandBarthel.MdStateMedJ1965;14:61–65在入组342名(330名进入统计分析)患者后,因终点事件明显有利于必洛斯®,研究提前终止1ACCESS
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