必洛斯_神内科幻灯

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1、必洛斯®：持久平稳降压卒中患者更多获益必洛斯®理想的ARBBLO-SS-1020-2013-8-1在我国高血压患者中，卒中发病风险最高2010年中国高血压防治中指出“在我国，脑卒中年发病率是冠心病事件发生率的5-8倍”PRESS-China：中国主要城市二、三级医院神经内科门诊连续入选2283例卒中患者，分析其合并的危险因素情况，70%的卒中患者合并高血压我国现存卒中患者700万，每年新发250万2010年中国高血压防治指南;Stroke.2011;42:3651-3654;ChinJ.Stroke2007;2(4)ARB具备显著的脑保护作用的机制逆转左室肥厚防止心房扩大、预防室

2、上性心律失常对内皮功能、危险标记物和血管重塑的影响特殊的神经保护作用（由AngII和AT2受体介导）TherAdvCardiovascDis2009;3(3):197–204CATCH研究：必洛斯®可逆转左室肥厚研究结束时，必洛斯®组36%患者以及依那普利组30%患者显示完全左室肥厚逆转LVMI:左心室重量指数、IVST:舒张期室间隔厚度、PWT:左心室后壁两组血压控制相当，治疗前后左室肥厚逆转的平均变化LVMIIVSTPWT-30-20-100g/m2-3-2-10mm*******p<0.001必洛斯依那普利CuspidietalJHypertens2002ARB减少脑卒中发

3、生的机制之一对左室肥厚逆转的效果g/m2VIPE研究证实：必洛斯®显著逆转左室肥厚p=0.001p=0.0081p=0.0013p＜0.001LVMI：左室重量指数；LVDD：左心室舒张末期内径；PWT：后壁厚度；IVST：室间隔厚度一项前瞻性无比对非盲研究，入选97名高血压患者（基线血压160+12/90+9mmHg）接受以8-16mmg必洛斯®为基础的治疗方案治疗六个月，用超声心动图评估左室肥厚(LVH)及降压疗效。研究结果显示血压显著下降19.3+8/9.4±5mmHg,左心室质量指数(LVMI)显著降低17.01g/m2。BarriosV,etal.JReninAngio

4、tensinAldosteroneSyst. 2006 ;7(4):236-42.CASE-J研究：与氨氯地平相比，必洛斯®显著逆转左室肥厚ExpertRev.Cardiovasc.Ther.6(9),1195-1201(2008)自基线的变化（g/m2）时间（月）治疗3年，观察左心室质量的变化（n=205,基线161.4g/m2）（n=199,基线158.6g/m2）6122436-11.0-5.0-6.1*-14.8*-13.9-16.7-13.4#-22.9#*P<0.05，#P<0.05必洛斯®CHARM和REAL-LIFE研究均证实：必洛斯®可降低房颤安慰剂必洛斯®氯沙

5、坦必洛斯®Events/treated215/3221177/3225210/6771163/7329OR/HR0.810.7395%CI0.66–0.990.60–0.90P0.0480.0029Ducharmeetal.AmHeartJ2006;151;985–91;Kjeldsenetal.JournalofHumanHypertension.2010;24:263–273ARB减少卒中的机制之二改善心房结构，减少房颤的发生动物实验证实：必洛斯®具有血管保护作用诱导内膜损伤的大鼠，在经或未经必洛斯®治疗后，观察颈动脉内膜增厚情况I=内膜；M=中层A=正常动脉B=受损动脉；未

6、治疗C=受损动脉；经必洛斯®10mg/kg/d治疗2周KawamuraMetal.1993ARB减少卒中的机制之三改善内皮功能、保护血管ARB预防卒中的机制：AT2介导的神经保护作用TheJournalofClinicalHypertension;2007;9(6)ARB减少卒中的机制之四特殊的神经保护作用脑肾素血管紧张素系统（RAS）AT1受体血管收缩AT2受体血管舒张神经元存活血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）梗死面积1.激活PLA2使花生四烯酸合成增加，调节神经元存活及轴突生长；2.调控神经鞘脂类神经酰胺；3.影响跨膜离子通道，对神经元活性及存活、神经递质释放、轴突生长产生影

7、响；4.调节一氧化氮(NO)水平，参与神经变性性疾病的进展等通过血脑屏障与中枢神经系统内AT1受体特异性结合抗增殖、抗炎、抗纤维化及神经保护作用ACCESS研究：尽早使用必洛斯®治疗，显著降低卒中存活患者血管事件发生1.Schraderetal.Stroke2003;34:1699–1703；2.MahoneyandBarthel.MdStateMedJ1965;14:61–65在入组342名（330名进入统计分析）患者后，因终点事件明显有利于必洛斯®，研究提前终止1ACCESS