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1、高血压与心房颤动ARB“防”“治”并重内容高血压伴房颤流行病学和临床预后ARB与高血压伴房颤上游治疗：预防房颤发生ARB与高血压伴房颤下游治疗：降低心脑血管事件Cardiovascularmedicineattheturnofthemillennium:Triumphs,concerns,andopportunitiesEugeneBraunwaldNEJMNov1997“Twonewepidemicsofcardiovasculardiseaseareemerging:heartfailureandatrialfibrillat
2、ion.”心房颤动患者人数（百万）年心房颤动的流行病学19901995200020052010201520202025203020352040204520502.082.262.442.662.943.804.784.345.165.423.335.610.016.02.012.04.010.06.08.014.015.912.1GoASetal.JAMA2001;285:2370-2375.MiyasakaYetal.Circulation2006;114:119-125.中国：房颤患病大国SinghBN.EurHeartJ.2
3、008;10:H2-H3.USA>3,000,000patientswithNVAFTripleorquadruplenumberofpatientsfor2050WEUROPE>4,500,000patientswithNVAFCHINA>8,000,000patientswithNVAFJAPAN>1,500,000patientswithNVAF我国房颤的流行病学对中国14个省市29079人抽样调查显示，我国房颤患病率为0.77%，根据1990年标准人口构成标准化后患病率为0.61%男性房颤总患病率高于女性(p=0.013)
4、周自强等，《中华内科杂志》 2004,43(7):491-494年龄分组(岁)房颤患病率房颤的病因器质性心脏病高血压冠状动脉疾病二尖瓣疾病心肌病先天性心脏病心包炎预激综合征非器质性心脏病肺病(COPD,肺炎,栓塞)甲亢酗酒——“假日心脏综合征”甲基黄嘌呤(茶碱,咖啡因)全身性疾病(败血症,恶性肿瘤,电解质紊乱)孤立性房颤约50%以上房颤患者合并高血压1.HohnloserSH,etal.Lancet.2000;356:1789-942.CarlssonJ,etal.JAmCollCardiol.2003;41:1690-63.Wy
5、seDG,etal.NEnglJMed.2002;347:1825-334.VanGelderIC,etal.AmHeartJ.2006;152:420-65.OpolskiChest.2004;126;4766.RobbyN,etal.Eurheartj.2006;27:953-9427.S.H.Hohnloseretal.NEnglJMed360;7feb122009(online)80高血压患者(%)6040200495562.664.45171PIAFRACESTAFHOTCAFÉAFFIRMpredominantAFFI
6、RMoverallCHARMRECORDAFHeartSurveyACTIVEiATHENA51.86886.686.39063多项研究显示 高血压显著增加房颤风险SavelievaI&CammAJ.JInternMed.2001;250:369-372与无高血压患者相比，高血压患者房颤风险显著增加CH研究(全部房颤)CH研究(新发生房颤)Framingham研究Manitoba随访研究Rotterdam/Goteborg研究房颤风险增加比例(%)Q1:平均收缩压84.0-122.6Q2:平均收缩压122.7-131.3Q3:平均
7、收缩压131.4-140.7Q4:平均收缩压140.7-191.7GregoryY.H.Lip.EuropeanHeartJournal.2007(28):752-759累积发生率(%/年)Q1Q2Q3Q4HR:1.8395%CI:1.22-2.74SPORTIFIII－V研究 高血压显著增加房颤患者脑血管事件年110510152025全因死亡心血管死亡心脏猝死卒中窦性心律心房颤动WachtellKetal.JAmCollCardiol2005;45:705-711.LIFE研究 房颤增加高血压患者心脑血管事件％AF(n=98)无
8、AF(n=4638)调整后HR随访4.7年全因死亡21(21.43%)434(9.36%)3.44心血管死亡7(7.14%)195(4.20%)2.39随访14.3年全因死亡70(71.43%)1920(41.40%)2.33心血管死亡33(33.
