疏肝散火法治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察

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1、疏肝散火法治疗带状疱疹后遗神经痛30例临床观察李雷沅陵县中医院外科湖南沅陵410007摘要目的观察疏肝散火法内服治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法对60例带状疱疹患者分为治疗组30例，对照组30例，两组均抗病毒常规治疗的基础上，治疗组加服中药疏肝散火法汤剂。结果治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）,同时在VAS评分、SQS评分改善也明显优于对照组（P<0.05）,且未见明显严重不良反应。结论疏肝散火法疏肝散火法内服是治疗带状疱疹后神经痛安全、有效,值得临床推广应用。关键词：带状疱疹后神经痛疏肝散火法肝经火郁

2、带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)是带状疱疹(herpeszoster，HZ)最常见的并发症，病程比较长，且常规西医治疗效果不满意。近年来我科采用疏肝散火法汤剂内服治疗带状疱疹后神经痛，以视觉模拟评分(VAS)和神经症状改善情况对其疗效进行综合评估，为系统评价其疗效,另设30例单用抗病毒治疗30例对照,效果满意,现报告如下。1.资料与方法1.1.临床资料1.1.1.诊断标准[1]（1）6皮损多为绿豆大小的水疱簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可

3、表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。(2)皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。(3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。(4)辨证属肝经郁热型：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质鲜红，舌苔薄黄或薄白。1.1.1.排除标准(1)妊娠和哺乳期妇女；(2)严重心肝、肾功能不全或全身衰竭；(3)免疫功能明显低下，或应用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者；(4)阿昔洛韦过敏者；(5)1周之内使用过抗病毒药物者(6)不属于中医

4、肝经郁热型者。1.1.3一般资料符合诊断的60例带状疱疹患者，均为我院皮肤科于2006年8月～2008年12月收治的住院或门诊患者.按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。其中治疗组男17例,女13例;年龄19～73岁，平均56.99±6.88；病程16天～2年,平均10.02±1.32月；带状疱疹发生部位在胸腰部15例，头颈部8例，上肢3例，下肢4例；伴高血压12例，糖尿病6例,冠心病5例。对照组男16例，女14例；年龄18-72岁，平均57.02±6.13岁；病程10天～2.5年,平均9.92±2.01月；

5、带状疱疹发生部位在胸腰部16例，头颈部6例，上肢5例，下肢3例；伴高血压15例，糖尿病5例,冠心病6例。两组年龄、性别、病程、部位及合并病比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。61.2治疗方法1.2.1基础治疗所有病例均予以,即阿昔洛韦0.2g,口服,Tid,或阿昔洛韦注射液10mg／kg，静脉点滴，Bid抗病毒治疗；复合维生素B2片3片/次，每日3次营养神经。两组均7天为1疗程,共观察3个疗程。1.2.2中药内服治疗组在上述西医基础治疗上予以中药疏肝散火汤口服。药物组成:柴胡10g,酒炒黄芩12g，当归

6、15g，白芍10g，丹皮15g，栀子10g，细辛3g，姜黄10g，全虫6g，大枣3枚，生甘草6g。水煎服,每日1剂，分2次服，7天为1疗程，共观察3个疗程。1.3观察指标及疗效评定方法观察指标及疗效评定采用视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)评估治疗前和治疗后的疼痛强度变化，以睡眠质量评分(sleepqualityscale，SQS)评估睡眠质量变化[2]。VAS降低至0～3分或SQS降至0-1分为显效；VAS降至4-5分或SQS降至1-2分为有效；VAS≥6分或SQS3分以上为无效。1

7、.4统计学方法所有运算均在SPSS13.0软件中进行，等级资料用秩和检验，计量资料用±S表示，显著性水平用t检验。2结果2.1两组临床综合疗效比较见表1表1两组综合疗效比较例（%）6组别n显效有效无效总有效治疗组3011（36.67）△16(53.33)3(10.0)27(90.0)△对照组308(26.67)12(40.0)10(33.33)20(66.67)注：与对照组比较，△P<0.05.由表1可知,治疗组在显效率及总有效率上，均明显优于对照组（P<0.05）。2.2两组患者治疗前后VAS评分结果比较见表2

8、。表2两组治疗前后VAS评分比较（）组别n治疗前VAS评分治疗后VAS评分治疗组306.28±1.16△0.42±0.10△*对照组306.30±1.150.96±0.25注：与治疗前比较△P<0.05,；与对照组比较*P<0.05。由表2可知:（1）治疗前两组VAS评分差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性;（2）与治疗前比较,两组治疗后VAS评分均有显著性降低（P<