中药注射剂在缺血性脑卒中的应用

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1、中药注射剂在缺血性脑卒中治疗中的应用天津市环湖医院张毅一.中药注射剂与缺血性脑卒中治疗中药注射剂定义中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物中提取出有效成分或物质，制成供注入人体内的溶液、乳状液及供临床使用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂一.中药注射剂与缺血性脑卒中治疗一.中药注射剂与缺血性脑卒中治疗中药注射剂的特点中药注射剂原料为天然药物、中药材或由中药材获取的有效部位注射剂具有药效迅速作用可靠、成分较明确、质量相对可控的特点适合于不宜口服给药的药物及不能口服给药的患者等特

2、点一.中药注射剂与缺血性脑卒中治疗中药注射剂使用中存在的问题中药注射剂的原料中药材受产地、采收季节等因素的影响有效成分的含量不可控中药注射剂由于自身的制备特点，不能保证有效地除去热原，并增加被微生物污染的可能性因临床使用时配伍不当或者药物相互作用可能增加药品不良反应发生率一.中药注射剂与缺血性脑卒中治疗缺血性脑卒中中医称之为中风，系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑动脉大体解剖（前后位）脑动脉大体解剖（侧位）国内完成的7城市和21省农

3、村神经疾病流行病学调查结果显示，我国城市脑血管病的年发病率、死亡率分别为219/10万、116/10万；农村地区分别为185/10万、142/10万。据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。一.中药注射剂与缺血性脑卒中治疗2010版《中国脑血管病防治指南》明确了中药注射剂在治疗缺血性卒中方面的作用。二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用二.缺

4、血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用1.活血化瘀药此类药物功能主治：活血、化瘀、通脉、活络。用于瘀血阻络所致的中风急性期。常见药物见下表：二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用药品名称成份功能主治用于灯盏细辛注射液灯盏细辛活血祛瘀，通络止痛缺血性中风、冠心病注射用灯盏花素灯盏花素活血化瘀，通络止痛中风及其后遗症、冠心病注射用血塞通三七总皂苷活血祛瘀，通脉活络中风偏瘫瘀血阻络及脑血管疾病后遗症胸痹心痛注射用血栓通三七总皂苷活血祛瘀，通脉活络瘀血阻络中风偏瘫及胸痹心痛丹红注射液丹参、红花活血化瘀，通脉

5、舒络中风、缺血性脑病、冠心病、心肌梗塞注射用红花黄色素红花黄色素活血、化瘀、通脉舒络用于缺血性心脑血管病疏血通注射液水蛭、地龙活血化瘀，通经活络瘀血阻络所致的中风急性期舒血宁注射液银杏叶扩张血管，改善微循环缺血性心脑血管疾病二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用2.醒脑开窍药此类药物功能主治：清热解毒、凉血活血、开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷。二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用常见药物醒脑静注射液成份：藿香、郁金、冰片、栀子。复方麝香注射液成份：人工麝香、郁金、广藿香、石菖蒲

6、、冰片、薄荷脑。二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用3.其他中药西制的注射剂从中药中提取有效成分或合成人工类似物，利用现代药品制备技术生产的并获得国H准字号的注射剂二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用银杏达莫注射剂用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病葛根素注射液用于辅助治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死及缺血性脑血管病注射用川芎嗪用于缺血性脑血管疾病(如脑供血不足脑血栓形成脑栓塞)二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用4.用于气虚阴虚的药物此类药物功能主治：养阴清热，活血祛瘀用于脑梗塞

7、阴虚风动、瘀毒阻络证，症见半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、语言不利。二.缺血性脑卒中治疗中常见的中药注射剂分类与作用脉络宁注射液成份：金银花、牛膝、石斛、玄参本品具有脑组织保护作用，本品能明显缩小大脑中动脉阻断（MCAO）大鼠模型的脑梗死范围，降低毛细血管通透性、脑含水量和脑指数；增加犬的脑血流量(CBF)，改善脑循环。具有抗血栓形成作用。本品能减轻下腔静脉血栓重量，延长血栓的形成时间；降低血浆中纤维蛋白原的含量，延长凝血酶原时间。具有改善微循环和血液流变学作用。天津市环湖医院国家临床重点专科——神经外科卫生部脑卒

8、中筛查与防治基地卫生部脑卒中早期筛查与规范诊疗培训基地人力资源和社会保障部工伤康复试点机构天津市颅脑创伤抢救中心天津市血管内介入治疗基地天津市鼻病诊疗中心天津市神经外科研究所显微神经外科解剖实验室天津市环湖医院胶质瘤诊疗中心天津市环湖医院痴呆诊疗中心《中国现代神经疾病》杂志编辑部三.缺血性卒中治疗中中药注射剂使用的药学监护体会医院概况建筑面积3.1万平方米床位编制600张