项目职业病危害评价调查表

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1、职业卫生控制效果评价调查项目一、参考报告《安全评价报告》《环境评价报告》《可研报告》《职业病危害预评价报告》《试运行报告》《设计报告》二、有关图1、地理位置图2、平面布局图（包括各建筑物间距、建筑物走向、道路、绿化带、各单元岗位布局）3、设备布局图4、生产工艺流程简图（车间之间物流图、各车间或单元工艺流程图）三、基本情况1、项目审批文件：立项、审批部门、立项、审批时间；2、设计单位名称、设计完成时间；施工单位名称、开工建设时间、建设结束时间；3、试生产情况：试生产开始时间、试生产情况（产品名称，日

2、或年产量，试生产阶段生产是否出现问题、如何解决的）。4、职业病防护设施是否与主体工程同时设计、施工、同时投入生产。四、工程方面应提供的资料1、工程概况：包括项目名称、性质、规模、建设地点、自然环境概况、社会环境条件、项目组成及主要工程内容、生产制度、岗位设置、劳动定员、主要技术经济指标等。a.项目名称：应与委托单位提供的建设项目立项文件所用名称一致。b.项目性质：一般分为新建、改建、扩建、技术引进和技术改造等。c.自然环境概况：包括建设项目所在地区的地形、地貌、水文、地质、气象条件（风向、风速、气

3、温、相对湿度、降水）、气候特征（气候分区、特殊气候带、局地环流）以及是否位于自然疫源地、地方病区等情况。e.建设地点：项目建设地点应按行政区划说明地理位置（经纬度）并附项目所在区域位置图（厂区所在地：省市区或县乡或镇路号，表1）、。f.生产规模：根据项目性质分别列出产品方案和生产规模。g.生产制度：轮班制，全年生产作业时间以h/a为单位，同时说明作业天数。h.岗位设置及定员：包括生产作业岗位名称及生产作业人数，辅助岗位及人数，管理人员等（表5）。i.项目组成及主要工程内容:应从全工程范围用表格列出

4、各项目名称、主要工程内容。其中：生产装置：列出装置名称、生产规模及主要工程内容。辅助装置：列出为生产配套的各辅助装置名称、生产规模及主要工程内容。公用工程：包括给水、排水、供热、供电、供燃气工程等，可用文字简要说明。总图运输：包括原料及辅料形态、燃料仓库、储罐、堆场以及码头工程、运输工程等，应用文字及图表分别简要说明。j.主要技术经济指标：主要是建设项目总的技术经济指标，包括工程总投资、工程用地面积、建筑面积、绿化面积及系数等。2、生产过程拟使用原料、辅料的名称及用量，产品、联产品、副产品、中间品

5、的名称和产量（表2）。3、总平面布置及竖向布置：从建筑卫生学和相关的勘察规划设计等方面论述布置原则，并附总平面布置和竖向布置图。4、生产工艺流程和设备布局a.生产工艺流程：包括工艺技术及其来源、生产装置的生产过程概述、辅助装置的工艺过程概述、生产装置的化学原理及主要化学反应，生产设备的先进性（机械化，密闭化、自动化及智能化程度）等。应对主体生产设施按工艺流程做出完整、清晰、无遗漏的叙述，并用工艺流程框图表示。b.生产设备及布局：用表列出主要生产设备（表4），并说明布局。5、建筑卫生学:主要包括建筑

6、物的间距、朝向、采光与照明、采暖与通风及主要建筑物（单元）的内部布局等。(可在详细论述的基础上辅助填写表13、14、15)五、有关文件与资料应全面提供以下资料：1、职业卫生管理情况调查1.1职业卫生管理组织机构及人员：职业卫生管理机构设置文件（包括各机构的职责），职业卫生领导小组等1.2职业病防治规划、实施方案及执行情况1.3职业卫生管理制度与操作规程及执行情况1.4职业病危害因素监测（检测）与评价制度，职业病危害因素检测资料1.5职业病危害的告知情况1.6职业卫生培训制度及工人上岗前、在岗期间职

7、业卫生培训记录1.7职业病危害事故应急救援预案、设施及演练情况（应急救援设施：主要包括报警装置、现场急救用品、急救场所、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区、事故通风设施、救援装备、防护装备、警示标识等）。1.8职业病危害警示标识及中文警示说明的设置状况1.9职业病危害申报情况1.10职业卫生档案管理制度及相关资料1.11职业病危害防治经费：包括专项经费总额、卫生防护设施费用、职业病危害因素检测检验设备、应急救援设施、个人使用的职业病防护用品、上岗前体检、上岗前培训教育费等及专项经费总额占项目总投

8、资的比例等。2、职业健康监护情况2.1职业健康监护管理制度2.2职业健康检查结果：职业病体检和诊断资料（包括体检、职业病诊断、职业病人管理记录等）2.3职业禁忌证、疑似职业病和职业病病人的处置3、职业病危害防护设施管理制度；4、个人防护用品发放使用管理文件、发放标准（防护用品配置种类、数量及参数）等六、其他资料1、提供10份劳动合同2、门诊部、厂医院的具体情况：医务人员数量，技术能力，应急救援能力。有无定点医院，定点医院的基本情况（几级几等，职业中毒科室设置情况、职业病的诊断和救治