高风险操作授权书

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1、元江县人民医院高风险操作授权书医师:经培训考核合格,特授予你以下项高风险操作:1、气管插管2、深静脉置管3、电除颤4、胃镜检查元江县人民医院医疗安全质量管理委员会年月日元江县人民医院高风险操作授权申请书科室姓名性别年龄目前职称及取得时间目前已经过培训并考核合格的操作项目申请时间申请理由科室质控小组讨论意见科室主任审核意见医务科审核意见医疗质量管理委员会意见批准日期科高风险操作学习、培训记录时间:科室:主持人:记录人:主讲人:参加人员签名:业务学习题目:内容:科高风险操作培训成绩统计表年月日姓名成

2、绩姓名成绩姓名成绩学习课件复印件:

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