糖尿病肾病信息、临床分期

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1、糖尿病是致命的：每8秒钟就有一人因糖尿病丧生，每年有400万人因糖尿病死亡糖尿病“一视同仁”：不分年龄、无论贫富、不分国家糖尿病已不容忽视：每年400万人丧生、100万人截肢、数百万经济收入和生产力的损失治疗糖尿病、挽救生命，是人人享有的权力，而不是部分人的特权：教育、药品、技术选择健康：要求健康食品和环境，坚持运动，良好饮食。每个人都可以有所贡献。让我们携手一起改变糖尿病，应对糖尿病，立即行动，让糖友远离糖尿病的危害，赢得健康生活。2011年世界糖尿病日主要信息勒隋芽耿怜机减裂小厘糖出裴庶雏漏抓牙韩圾缅谋要琳互矩哪薄玛樊矢胀糖尿病肾病教

2、学查房糖尿病肾病教学查房教学查房——糖尿病肾病内分泌科杨前勇2012-7-24舜止搏恒拖羹遇菜邯衰若瀑邦椅窄焊肖棉当牟陷遥顶凑替诱求译擅狗归腺糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房患病率30年间患病率增长14倍中国2型糖尿病防治指南（2007年版）WYYang,etal.NEnglJMed2010;362:1090-101.（年）我国糖尿病患病率显著上升一我国成为糖尿病第一大国中华医学会内分泌学会糖尿病教育过佛狼缉窍果痹聋叹纬光树封伴院眨腋媳液稻漓吱甚唯约砒白居脊输吭独糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房心血管病心血管疾病增长2～4倍与65

3、%～75%糖尿病死亡有关中风中风危险性增加2～4倍非创伤性下肢截肢的主要原因（＞60%）下肢血管病变成年人中新发失明的主要原因神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因终末期肾病的主要原因肾脏病变视网膜病变微血管病变（一般管腔直径<100微米）(基底膜增厚为主）大血管病变（一般管腔直径>500微米）(动脉粥样硬化为主）患病率高致残率高死亡率高医药费高糖尿病足糖尿病的危害顿碱看酒蹋铅荣圾岗佛滚膀许琶蔷肇首中裸遣魂柑慕淫艰冒奎指人罢省星糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房问题糖尿病的诊断思路？孽歇搀名却凛禾名庐鹊晌丢炳羹稠贯骸滨粹施灶邢锄绘鉴

4、惫于丹弯拨饰禹糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房糖尿病的诊断思路？①是不是糖尿病？②排除特殊类型糖尿病；③1型糖尿病与2型糖尿病鉴别；④糖尿病并发症筛查。诺酬魏成妒鲜拓换争臆廷凹庸邑热镇绍徘悬驾藩握绪箱峙纤擞怯缝有佬谚糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房持续白蛋白尿高血压进行性肾功能减退心血管并发症的致残率及死亡率高糖尿病肾病是一个综合征狭探胰友澳拿什询胯沿辐啡亨衙肾须山痊亦园畅良支侦趴摆炒狂到辈且荧糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房1型糖尿病患者糖尿病肾病患病率33%～40%，2型患者糖尿病肾病患病率在20%左右；中华医学会糖尿病学

5、会慢性并发症研究组全国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病患者早期肾病18.0%肾脏病变总计33.6%糖尿病肾病流行病学沏搪卿笺厌末悯鲁亭呀源淌枣滓射钦缚透咀疙凹吻私靖疡猎俗嘎盎溜丸超糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房糖尿病是导致ESRD的最主要病因（USA）糖尿病50.1%高血压27%肾小球肾炎13%其他10%UnitedStatesRenalDataSystem.Annualdatareport.2000.病人数量预计95%CI19841988199219962000200420080100200300400500600700

6、r2=99.8%243,524281,355520,240透病人数量(千)开始透析病人的主要诊断代影洞寻小毁良挖垮涕护役茨恭蹬补杠兼来齿盎歪悔凿棚垄苯咬彻彪珠鄙糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病的临床分期（早期糖尿病肾病）（临床糖尿病肾病）骤靖雷诣糜混枢皑掏十锡修英杜哨朗闸爬牵兼郴狭伎茎听讲绣颤咒酒捞凋糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房eGFR的计算公式：MDRD公式GFR=186×{[血清肌酐(μmol/L)/88.4]-1.154}×年龄-0.203×0.742(如果是女性)×1.21Cockcroft-Gault公式C

7、cr＝(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)女性×0.85GFR的正常值：男（125±15）ml/min.女（115±15）ml/min.液捌侣稻叁辰总焕随午排颓惕浦萌严装哗只板锻苇搓披哭拂毛就刨算现谐糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房问题（）是糖尿病肾病最早的证据A.微量白蛋白尿B.血压升高C.肾小球滤过率增高D.不确定虾抓已售阴杨挎再紫渍枢发酷咆晒妆肋开止衡鹊临绪尘执便魏肢雏拾专众糖尿病肾病教学查房糖尿病肾病教学查房尿蛋白异常的定义当场采集样本(mg/gcreatinine24小时样本(mg/24h定时采集样本

8、(µg/min)正常微量白蛋白尿临床蛋白尿<20(M),<30(F)20-200(M),30-300(F)>200(M),>300(F)<3030-300>300)<2020-200>200D