2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十四)

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1、一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。　　(1-3题共用题干)　　女，45岁，右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大，并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块，质中等硬，光滑，无触痛，边界清楚，有波动感，放射性核素扫描为冷结节　　1.本例可诊断为　　A.颈淋巴结结核　　B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血　　C.右侧甲状腺高功能腺瘤　　D.甲状腺舌管囊肿　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎　　2.本例的治疗原则是　　A.右侧甲状腺腺叶部分切除术　　B.右侧腺瘤局部切除

2、　　C.双甲状腺大部切除术　　D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术　　E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除　　3.如手术治疗，其手术后最危急的并发症是　　A.喉上神经损伤　　B.喉返神经损伤　　C.创口感染　　D.气管受压软化塌陷　　E.手足麻木　　正确答案:1.B;2.D;3.D　　(4-6题共用题干)　　男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。　　4.此时首选具有诊断意义的检查是　　A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验　　B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验　　C.尿糖测定　　D.空腹

3、血糖测定　　E.糖血红蛋白测定　　5.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是　　A.口服双胍类降糖药　　B.体育锻炼　　C.减肥药物　　D.口服磺脲类降糖药　　E.胰岛素　　6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为　　A.可停止药物治疗　　B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量　　C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效　　D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量　　E.血脂仍高，加用降脂药物　　正确答案:4.B;5.A;6.A　　(7-9题共用题干)　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140

4、/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。　　7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是　　A.脑栓塞　　B.运动神经元病　　C.重症肌无力　　D.呼吸性碱中毒　　E.血钾异常　　8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是　　A.头颅CT、血糖测定　　B.肌电图及血电解质测定　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定　　D.血气分析及血电解质测定　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定　　9.此患者的急诊处理应　　A.螺内酯治疗　　B.纠正电解质紊乱　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗　　E.脱水降颅压治疗　　正确答案:7.E;8.E;9

5、.B　　(10-11题共用题干)　　女性，26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。　　10.估计该患最早出现的是哪项症状　　A.闭经、无乳，毛发脱落　　B.怕冷、少汗，皮肤粗糙　　C.低血压、低血糖　　D.恶心，呕吐　　E.颜面苍黄，水肿　　11.对于该患首先应补充的激素是　　A.雌激素　　B.盐皮质激素　　C.甲状腺激素　　D.糖皮质激素　　E.生长激素　　正确答案:10.A;11.D　　(12-14题共用题干)　　女，40岁。近一年来多汗。怕热，心悸、气短，失眠。食量增加，体重下降，眼球突出。检查：P135次/分，BP160/80rmmHg。眼球明显突出，甲状腺呈

6、弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后，P80次/分，BP120/80mmHg。　　12.本例最可能的诊断是　　A.结节性甲状腺肿继发甲亢　　B.高功能腺瘤　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢　　D.原发性甲亢　　E.甲状腺乳头状癌并甲亢　　13.本例的治疗原则是　　A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术　　B.采用抗甲状腺药物治疗，再服Lugol液　　C.单用β受体阻滞剂　　D.I放射治疗　　E.服含碘的中药治疗　　14.本例术前甲亢症状未控制，急于行甲状腺大部切除术，术后易出现的并发症是　　A.创口感染　　B.喉返神经损伤　　C.

7、急性窒息　　D.甲状腺危象　　E.甲状腺功能减退症　　正确答案:12.D;13.A;14.D　　(15-18题共用题干)　　男，40岁，体重92kg，身高168cm，无"三多一少"症状，母亲有糖尿病病史。　　15.下列检查最有可能出现的异常是　　A.血胆固醇　　B.尿酸　　C.服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放　　D.肾功能　　E.血粘度　　16.预计这种异常表现在　　A.血粘度高于正常　　B.血胆固醇降低　　C.血尿酸增高　　D.血肌酐及尿素氮均增高　　E.口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线，