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时间:2018-07-27
《2016年临床执业医师综合笔试模拟试题及答案(十四)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 (1-3题共用题干) 女,45岁,右颈前肿块已4年,近两周肿块明显增大,并呼吸困难。检查:颈前偏右有5cm×5cm肿块,质中等硬,光滑,无触痛,边界清楚,有波动感,放射性核素扫描为冷结节 1.本例可诊断为 A.颈淋巴结结核 B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血 C.右侧甲状腺高功能腺瘤 D.甲状腺舌管囊肿 E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 2.本例的治疗原则是 A.右侧甲状腺腺叶部分切除术 B.右侧腺瘤局部切除
2、 C.双甲状腺大部切除术 D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术 E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除 3.如手术治疗,其手术后最危急的并发症是 A.喉上神经损伤 B.喉返神经损伤 C.创口感染 D.气管受压软化塌陷 E.手足麻木 正确答案:1.B;2.D;3.D (4-6题共用题干) 男,45岁,较肥胖,因面部反复疖肿2月就诊,无明显"三多一少"症状,空腹血糖7.6mmol/L,父母均为2型糖尿病患者。 4.此时首选具有诊断意义的检查是 A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验 B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验 C.尿糖测定 D.空腹
3、血糖测定 E.糖血红蛋白测定 5.若该患者临床2型糖尿病已证实,其首选治疗方案是 A.口服双胍类降糖药 B.体育锻炼 C.减肥药物 D.口服磺脲类降糖药 E.胰岛素 6.经磺脲类治疗后,患者空腹及餐后血糖多次正常,之后最不合适的处理为 A.可停止药物治疗 B.继续药物治疗,并随访血糖以调整剂量 C.继续药物治疗,并根据糖血红蛋白随访疗效 D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量 E.血脂仍高,加用降脂药物 正确答案:4.B;5.A;6.A (7-9题共用题干) 男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140
4、/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。 7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是 A.脑栓塞 B.运动神经元病 C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒 E.血钾异常 8.为明确诊断,应首先进行的检查项目是 A.头颅CT、血糖测定 B.肌电图及血电解质测定 C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定 D.血气分析及血电解质测定 E.血电解质测定及甲状腺功能测定 9.此患者的急诊处理应 A.螺内酯治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗 正确答案:7.E;8.E;9
5、.B (10-11题共用题干) 女性,26岁,因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。 10.估计该患最早出现的是哪项症状 A.闭经、无乳,毛发脱落 B.怕冷、少汗,皮肤粗糙 C.低血压、低血糖 D.恶心,呕吐 E.颜面苍黄,水肿 11.对于该患首先应补充的激素是 A.雌激素 B.盐皮质激素 C.甲状腺激素 D.糖皮质激素 E.生长激素 正确答案:10.A;11.D (12-14题共用题干) 女,40岁。近一年来多汗。怕热,心悸、气短,失眠。食量增加,体重下降,眼球突出。检查:P135次/分,BP160/80rmmHg。眼球明显突出,甲状腺呈
6、弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后,P80次/分,BP120/80mmHg。 12.本例最可能的诊断是 A.结节性甲状腺肿继发甲亢 B.高功能腺瘤 C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢 D.原发性甲亢 E.甲状腺乳头状癌并甲亢 13.本例的治疗原则是 A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术 B.采用抗甲状腺药物治疗,再服Lugol液 C.单用β受体阻滞剂 D.I放射治疗 E.服含碘的中药治疗 14.本例术前甲亢症状未控制,急于行甲状腺大部切除术,术后易出现的并发症是 A.创口感染 B.喉返神经损伤 C.
7、急性窒息 D.甲状腺危象 E.甲状腺功能减退症 正确答案:12.D;13.A;14.D (15-18题共用题干) 男,40岁,体重92kg,身高168cm,无"三多一少"症状,母亲有糖尿病病史。 15.下列检查最有可能出现的异常是 A.血胆固醇 B.尿酸 C.服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放 D.肾功能 E.血粘度 16.预计这种异常表现在 A.血粘度高于正常 B.血胆固醇降低 C.血尿酸增高 D.血肌酐及尿素氮均增高 E.口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线,
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