手足外伤急诊患者的心理护理尝试

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1、手足外伤急诊患者的心理护理尝试顺德和平创伤外科医院急诊科王瑞［摘要］目的通过总结应用于手足外伤急诊患者的心理护理体会，为如何及时疏导、减轻创伤急诊病人的应激心理危机，做好围手术期前段（术前）的心理护理作出新尝试。方法对2010年1—12月收治的4235例手足外伤急诊患者产生的心理危机及时介入，从不同角度有针对性地进行干预和心理疏导。结果90%的伤者产生的痛苦、焦虑、不安的不良心理反应和消极情绪得到缓解和解除，增进医患信任度，保证了救治工作快速顺利进行。结论重视做好手足外伤急诊患者围手术期前段（术前）的心理护理，能使伤者强烈的不良心理反应得到及时疏导

2、和控制，有利于临床救治工作的顺利进行和术后病人的康复。［关键词］心理护理手足外伤患者手足外伤患者因受伤突然，面对创伤和可能致残后果，患者情绪反应激烈，表现痛苦、紧张、恐慌和不知所措。我院地处珠三角工业区腹地，工业、交通发达，因此每年都有大量手足外伤（包括合并其它复合伤）患者就诊，其中急诊患者占就诊总量的72%。因此，多年来我院在急诊科开设绿色通道，实行急诊接诊、处置和评估、辅助检查、术前准备（包括入院安排和办理）等一条龙服务，使伤者得到快速有效地救治和便捷优质的服务。如何及时地帮助患者转化因不幸事件造成的负性效应，使抑郁、恐惧、悲观、绝望的负性心理

3、转化为对生存的欲望，对社会、对家庭的眷恋的正性心理，是每个责任护士做好心理护理的关键。[1]近年来我们急诊科重视做好患者围手术期前阶段（术前）的心理护理，使患者的不良应激心理反应得到及时的疏导、调整和控制，保证了临床救治工作的快速顺利进行。1.临床资料我院自2010年1-12月共收治急诊手足外伤患者4235例，年龄最大的为70岁，最小的为1岁，但以青壮年居多，占86%，伴复合伤者（上下肢骨折、撕脱或挤压伤，胸腹外伤等）占24.1%，（详见下表）本组临床资料伤者性别年龄受伤原因合并复合伤情况男女1-15岁16-55岁65岁以上工伤车祸意外打架自残上下

4、肢胸腹伤其它（骨折、挤压、撕脱）例数3288843673642226386230847188301078432.心理护理2.1“情感移入”。急病人所急，痛病人所痛，增强医患之间信任感。任何原因所致的外伤，多伴随有伤口及出血和疼痛。因突然遭受创伤打击，患者表现紧张、恐惧、痛苦和焦虑不安。接诊护士要有高度的同情心和责任感，做到处理沉着、冷静，操作敏捷，分清主次急缓，做到忙而不乱，使患者产生安全感。在检查和初步处理时要注意尽量不要让其直视伤口，以减少对伤员的不安。同时，护士用亲切的语言安抚患者，并适时引导患者述诉致伤情况，以进一步了解伤情，在边诊疗边沟通

5、的过程中不但增进了护患间信任感，同时也自然地转移患者对受伤部位的注意力，从而降低疼痛反应的敏感度。2.2根据伤者不同的年龄、性别、个人素质及致伤原因，识别患者不同的心理冲突和不良情绪表现，给予针对性的心理疏导。2.2.1因工作意外而致手足外伤的患者多为青壮年。他们是家庭中的主要劳动力和经济的顶梁柱，由于受伤及可能致残，所以往往担心不良的预后对今后个人劳动能力和家庭生活、经济的影响，患者常表现焦虑不安，情绪消极，对医生制定的手术方案常不置可否，迟迟不肯签字，我们注意从其入院开始，敏锐地观察患者的细微心理活动，有针对性采取心理疏导，并对诊疗和手术处置予

6、以耐心解释，以真诚相对的态度使其增加对医院的信赖，相信医生会尽力挽救受伤的肢体。由于疏导及时，患者情绪渐趋稳定之后能较冷静面对现实，变消极为积极配合，使救治手术能顺利及时地有效施行。2.2.2女性患者的情感比较脆弱，大部分工伤的女伤员，来院时哭哭啼啼，有的还发生见血晕厥，接诊时往往会出现伤情主诉不清，嘈杂纷乱的情景。女性伤者还更看重日后的健康形象。突然的创伤变故给其身心带来巨大冲击，往往心理一时难以承受。这时应注意站在患者的角度，给予高度同情，认可其不良情绪的发生。在接诊处置和术前准备中处处给予呵护关怀和安慰，用通俗易懂的语言做好术前宣教指导，并尽

7、量满足伤者提出的合理要求，如：帮助其联系家属或亲友，让亲人能及时陪伴身边，使患者心绪安稳下来，尽快配合治疗。2.2.3因车祸或打架斗殴等一些有纠纷因素在内的患者，他们除了具有以上的一些心理活动外，还很在意医生的处理、用药等方面，担心医护人员是否能根据病情作出应有周到的处理。一些人还心存不正确的较高要求的过度治疗期望。对此，医护人员应充分理解病家心情，不应过分责怪，要实事求是地告知病情耐心解释合理诊治意见，使患者解除顾虑，端正认识，自觉配合。2.2.4对一些自残的伤者，因个人心理承受能力差，心理矛盾变化复杂，情绪不稳且偏激，就诊时故意不配合或表现举动

8、过激，这更需要医护人员有满腔热忱地关怀，对患者不要流露出不耐烦或厌恶、鄙视的情绪，要好言劝慰，用真情体贴去感化他（她），使