耳鼻喉科护理技术操作规程

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1、1耳鼻喉护理技术操作规程目录一、额镜使用法………………………………………………………2二、外耳道冲洗………………………………………………………3三、外耳道滴药………………………………………………………4四、耳部手术备皮……………………………………………………5五、耳咽鼓管导管吹张法……………………………………………6六、耳郭假性囊肿抽液及石膏固定…………………………………8七、耳前瘘管感染伤口换药…………………………………………9八、鼻腔滴药…………………………………………………………10九、剪鼻毛……………………………………………………………11十、鼻腔冲洗……………………………………………

2、……………12十一、鼻窦负压置换…………………………………………………14十二、上颌窦穿刺冲洗………………………………………………15十三、气管切开术后气管套管清洗法………………………………16十四、鼻内镜检查的护理配合………………………………………18十五、电子纤维喉镜检查的护理配合………………………………19十六、喉上神经封闭…………………………………………………20十七、下鼻甲硬化剂注射……………………………………………212一、额镜使用法【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位利于检查者观察或各种操作。【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部

3、位的照明。【操作流程】一评估1.外置光源的摆放位置。2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。3.病人的配合程度。二准备1.护士着装整齐洗手戴口罩。2.物品外置光源、额镜其他物品视检查或治疗需要而定。3.环境一般在治疗室或检查室进行操作注意环境清洁及舒适。4.病人一般取坐位上身稍前倾检查部位朝向操作者不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持双腿夹着儿童双下肢用一手将头部固定于胸前另一手环抱两臂以防乱动。三操作规程项目步骤要点及注意事项戴额镜1.核对病人2.解释操作目的及注意事项3.调整额带至适合操作者头围松紧将额镜戴于头上4.调节双球关节的松紧将双球关节拉直镜面下垂使镜面中央孔与操作者平视时的左眼或右眼

4、水平即视线通过中央孔平视1.额带围绕颈部及枕骨松紧适中以能固定不下滑为宜2.操作者姿势要保持端正额镜位置要准确不要弯腰、扭颈或歪头迁就光源3.使镜面能向各个方向灵活交动又不松滑对光聚焦1.调整光源和额镜方向并适当摆动病人的头位使光线准确投射到额镜镜面经过光反射聚焦到检查部位2.操作者一眼的思想通过额镜中央孔视线随反射光速投射在检查部位1.光源一般至于与额镜同侧、受检查者的旁侧1020cm处略高于受检者耳部光源的方向对着额镜镜面2.操作者平视思想镜中央孔及反光焦点和检查部位呈一直线3.操作者单眼思想向正前方通过镜中央孔看到反光焦点落在检查部位另一眼保持自然睁开平视不能挤眼、眯眼或闭眼记录记录检查

5、结果整理1.病人护送病人回病房2.病床单位整洁3.用物检查或治疗完毕关闭光源解下额镜放回原处其余用物分类处理1.严格遵守消毒隔离制度2.轻拿轻放额镜防止镜面受撞击而破碎3.如镜面被污染应及时清洁消毒。四评估1.操作过程病人体位舒适正确及安全。32.病人能理解操作目的掌握配合方法。3.操作过程熟练正确使用额镜使反射光线达到理想亮度并准确到达需要检查的部位使检查部位视野清晰【相关链接】1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人如病情危重需卧床或意识障碍者等可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳鼻喉科多功能综合治疗台将常用的检查设

6、备集中于一体其中就备有专用聚光灯其优点是可随意调整光源位置及方向便于操作。二、外耳道冲洗【目的】用水流冲出阻塞外耳道的耵聍、表皮栓或小块异物等保持外耳道清洁通畅。【适应症】1.外耳道软耵聍栓塞2.外耳道小异物如小昆虫小珠等。【操作流程】一评估1.病人的病情、年龄、意识及心理状态有无耳流脓史。2.外耳道及鼓膜情况。3.病人对外耳道冲洗的认知程度及配合程度。二准备1.护士着装整齐、洗手、戴口罩。2.物品治疗盘、外用水流盐水适量视病人情况而定、水温计、额镜、光源、治疗碗、30ml玻璃注射器或专用橡皮球、耳科专用棉签、治疗巾、弯盘、纱布。3.环境清洁、舒适、光线充足、利于操作。4.病人取舒适坐位患儿朝

7、向护士。三操作程序项目步骤要点及注意事项检查外耳道及鼓膜1.核对医嘱及病人2.询问有无鼓膜穿孔史解释操作目的及配合要点3.戴额镜对光源检查患侧外耳道及鼓膜1.执行三查七对2.鼓膜穿孔、急性中耳炎、急性外耳道炎等不宜急性外耳道冲洗3.检查时要拉直外耳道判断被冲洗物是否能被水流顺利冲出冲洗1.将外用生理盐水倒入治疗碗中2.肩上垫治疗巾3.将弯盘置于患耳垂下方嘱病人手扶弯盘头稍向患侧倾斜4左手向后上方牵