脊柱外科护理服务流程

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1、脊柱外科护理服务流程2015患者转科手续办理流程责任护士与转入科护士交接患者皮肤、输液、引流、用药、护理记录责任护士送患者至转入科室医生、护士护送危重病人责任护士评估病人一般情况护士长审查护理病历医生整理医疗病历开始主班护士通知转入科室责任护士协助整理物品责任护士通知患者做转科准备责任护士书写转科小结主班护士执行转科医嘱主班护士核对费用主班护士整理医疗护理病历医生书写转科记录护士长征求患者意见医生开转科医嘱护士长每月讲评护士长收集科室间反馈信息结束责任护士交班责任护士床单元终末处理责任护士撤销护理标识脊柱外科护理服务流程2015患者出院手续办理

2、流程住院处办理出院手续主班护士通知患者取出院带药办理出院手续主班护士核对住院费用打印出院带药单责任护士撤销护理标识责任护士协助整理物品责任护士送患者离开病区责任护士督促取药并交代用药注意事项责任护士告知并协助办理出院手续责任护士出院宣教、征求意见主班护士处理医嘱、整理病历医生下达出院医嘱医生提前告知患者出院开始结束责任护士书写病历并交班责任护士床单元终末处理脊柱外科护理服务流程2015中午、夜间结账指引病人或家属提出出院要求报告值班医生开出医嘱值班护士结好账（包括结账通知单、出院带药单）到1号楼3楼，急诊一楼急诊收费处结账凭发票到办公室取疾病证

3、明、门诊病历及影像资料脊柱外科护理服务流程2015一般新入院患者接诊流程结束护士长必要时讲评检查护理病历护士长评估护士接诊质量检查护理措施落实情况护士长当日访视护士床边重点交班护士书写护理病历根据饮食类别进行饮食指导护士执行医嘱及做各种处置建立病历及信息标识医生下达医嘱测量血压、体温、脉搏、呼吸、测体重入院评估及入院宣教将患者带到床旁，安置床位医生采集病史护士通知护士通知责任护士接待患者接诊人员持住院证将患者送到病房办理住院手续，患者或家属保管好收据患者/家属持身份证、押金、医保证、生活必需品医生开首页脊柱外科护理服务流程2015危重患者入院接

4、诊流程开始科主任指挥抢救主任组织病例讨论护士长组织抢救现场护士长分工安排护士护士长指导协调护士长讲评总结护士长评估接诊质量护士长检查护理记录医生补开医嘱医生书写病历结束医生改进工作医生病历讨论护士工作改进护士书写病历，重点交班根据饮食类别进行饮食指导护士入院评估、宣教护士建立患者信息标识执行核对医嘱后签字护士严密观察病情变化，作好抢救记录护士吸氧、建立静脉通路、心电、SpO2、BP、R监测护士接诊患者，建立病历准备抢救物品及药品护士复述并执行口头医嘱医生下达口头医嘱医生采集病史通知医生和护士长护士接到入院通知，安排床位，准备接诊脊柱外科护理服务

5、流程2015病人迁床流程准备床单元评估病情确定迁床位置：重病人尽量靠近护士办（平车、诊疗床不得收住病人）准备用物、抢救器材床头卡、标识卡戴手腕带告知病人及家属，取得配合迁床流程准备床单元、用物黑板标识烦躁、意识不清、小孩、老人使用护栏对病人和家属做好解释和宣教工作及时更改床头卡一览卡各种治疗和护理单：（输液单、观察卡、瓶签、治疗单、服药单、护嘱单等）体温单迁床标识脊柱外科护理服务流程2015住院病人健康宣教流程入院宣教介绍病区环境、规章制度、用物使用方法病床、对讲机、水电使用方法管床医生及护士治疗、护理时间、医生查房时间探视、陪护、请假、饮食、

6、安全、财物保管制度检查的目的、时间、配合检查前宣教检查前准备、注意事项饮食、禁食禁饮时间、肠道准备术前宣教个人卫生、饰物、长发、假牙的处理床上训练大小便、手术体位训练深呼吸、咳嗽训练心理护理、预防感冒术后宣教饮食指导管道护理指导体位指导、翻身方法发热原因及处理伤口疼痛护理心理护理、预防感冒办理出院手续出院宣教注意休息加强营养预防并发症知识服药方法、复诊时间功能锻炼方法外固定、伤口护理方法脊柱外科护理服务流程2015死亡病人的处理流程医生护士确认死亡医嘱、病人死亡时间床单元终末消毒、补充急救物品、保持完好率100%检查抢救医嘱、及时记录、书写死亡

7、小结包裹标识：1、检查死者的手腕带2、包裹尸体3、注明死者姓名、科室、死亡时间通知传达室、担架组清理遗物（需家属在旁或有人证）行尸体料理：1、拔除各种管道，纱布覆盖止血；2、必要时通知医生缝合伤口；3、棉球堵塞口、耳、鼻、肛门、阴道；4、清洁尸体三迹（血迹、污迹、胶布迹）；5、尸单包裹注意心电图时间与病人死亡时间相符临终关怀（抚慰死者、安慰亲友）脊柱外科护理服务流程2015医疗保险办理流程梅州市各县、市区新农村合作医疗及职工医疗保险在我院住院可以办理享受及时补偿报销，现将办理手续通知如下：1、办理入院手续。2、由管床医生出具疾病诊断证明书。3、

8、病人本人携带居民身份证、疾病诊断证明书收费处办理手续。4、办理住院人员信息应与身份相符，如因个人原因未能办理直接补偿的请在出院后回当地报销。5、在住院