广州市爆破作业申请登记册 - 广东省网上办事大厅—广州分厅

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1、广州市爆破作业申请登记册（编号：）工程名称：使用地点：爆破形式：业主单位：总包单位：申请单位：　广州市公安局治安管理支队印制使　用　说　明1．本册供广州市（含二县市）范围内的作业单位申请爆破施工　使用，必须认真填写本册内容（一式两份）并经批准，办理　　有关证件后才能进行正常施工。2．表一、表二由施工单位填写，表三由工程第一承包单位填写，　施工单位直接与业主发生关系的，不用填写，表四内容由业主　单位填写，表五以后内容由公安机关填写。3.随本手册必须附送下列文件：　（１）广州市公安机关签发的《爆炸物品使用许

2、可证》（复印件）；　（２）爆破作业人员上岗证件（复印件）；　（３）有关合同原件；　（４）爆破施工技术设计说明书（提纲见第九页）；　（５）爆破地点环境地形图（１︰１０００）　（６）爆炸物品管理措施；　（７）爆破施工单位营业执照（复印件）；４．第一承包单位是指与业主发生关系的总承包施工单位，不包　　括其他第二、第三承包单位。作　业　单　位　登　记　表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表一施工单位办公地址邮政编码联系电话法人代表职　　务总工程师职　　称技术审查意见　　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　　签章：　　　　　　　　　　　日期：　年　月　日单位领导审查意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　签章：　　　　　　　　　日期：　年　月　日备注施　工　责　任　人　员　表表二设　　计职称（职务）技术主管职称（职务）安全负责职称（职务）总工程师施工期限总工程师职　　称爆　破　作　业　人　员职　　务姓　　名证件号码发证机关注册工程师安全监督员仓库管理员仓库管理员爆　破　员爆　破　员爆　破　员爆　破　员爆　破　员爆　破　员　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4、　　　　总承包单位登记表（直接与业主发生关系的爆破作业单位忽略次表）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表三总包单位办公地址邮政编码联系电话法人代表职　　务施工负责职　　称项目经理审查意见　　签章：　　　　　　　　　　日期：　年　月　日单位领导审查意见　签章：　　　　　　　　（单位加盖公章）　　　　　　　日期：　年　月　日备注业　主　单　位　登　记　表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表四业主单位办公地址邮政编码联系电话法定代表职务业　主　单　位　

5、审　查　意　见　　　　　　　　　　　　　　　　　　签名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位加盖公章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：　　年　月　日备注区公安机关治安管理部门审查意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表五经办人意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日治安管理部门领导意见　　　　　　　　　　主管领导：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（单位加盖公章）　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　　期：　年　月　日备注爆破方案安全技术评估报告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表六备注市公安局治安管理部门审查意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表七经办人意见　　　　　　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日大队领导意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　年　月　日支队领导意见　　　　　　　　　　　　　　　　　　经办人：　　　　　　　　　　　　　

7、　　日　期：　年　月　日备注爆炸物品管理登记表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表八序号核定使用品种核定仓库容量总用量１２３４５作业日期年　月　日至　　年　月　日购　买　登　记日期品名数量供货单位经办人