江苏省企业信用(合同)评价信息表

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1、江苏省企业信用（合同）评价信息表申请单位联系人联系电话申请日期年月日江苏省企业信用管理协会制承诺书本单位申请参加年度信用（合同）评价。本单位承诺，在申请合同信用评价中所提交的证明材料是真实的，复印件与原件内容是一致的，并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。本企业符合下列条件：①成立满三个会计年度；②近三年均有主营业务收入；③企业处于持续经营状态，非即将关、停的企业。法定代表人签字：单位盖章：年月日江苏省企业信用评价申请需提交的材料：江苏省企业信用（合同）评价信息表；营业执照复印件；企业信用（合同）管理制度；信用（合同）管理人员名单及学历、资质最高人员

2、的相应证书复印件；最近三个会计年度资产负债表、利润表、现金流量表;（资产负债表中除应交税金、其他应交款科目外的其他各往来科目，不应出现负数，若出现负数情况，请企业按会计准则将会计报表作相应调整；应交税金出现负数的另需提供税金明细科目汇总情况。）社会荣誉证书复印件；重合同守信用企业登记表（新申报企业需提供）。（上述资料均需加盖公章）一、企业基本情况企业全称原重守级别□国家局□省政府□省局□省辖市政府□市局□县（市、区）政府□县（市、区）局□无申报级别□国家局□省政府□省局□省辖市政府□市局□县（市、区）政府□县（市、区）局注册地址经营地址市区(县)路(乡、

3、镇)号(村)室工商注册号组织机构代码成立日期年月日法定代表人企业类型注册资本万元主营业务主营业务所属行业□农林牧渔业□冶金工业□机械工业□化学工业□轻工业□电子通讯业□石油石化工业□建材工业□医药工业□纺织工业□电力燃气工业□其他工业□土木工程建筑业□建筑安装业□装修装饰业□对外贸易业□批发业□零售业□交通运输仓储业□邮政业□住宿和餐饮业□房地产业□信息技术业□信息、咨询服务业□投资业□其他服务业□科研院所企业负责人（总经理、厂长）情况姓名职称在本企业就任总经理（厂长）岗位年限从事总经理（厂长）管理工作年限获得的个人荣誉近五年本企业总经理（厂长）变动人次

4、在职员工总人数业务人员技术人员行政管理人员注：1、需提供企业法人营业执照或营业执照复印件一份。2、“近五年本企业总经理（厂长）变动人次”不包括前任退休变动。二、企业信用（合同）管理情况信用（合同）管理部门信用（合同）管理人员专职人数兼职人数信用（合同）管理人员学历□研究生□本科□大专□中专（高中）□以下信用（合同）管理人员岗位资质□律师、法律顾问、注册会计师等专业注册资格、中级职称以上（符合所列中的一项即可）□初级或助理职称□无使用的合同文本情况□合同示范文本□经工商部门备案审查的文本□国家或省行业主管部门制订的文本□自制文本违规合同□有□无被司法机关认

5、定的无效合同□有□无注：“信用（合同）管理人员学历、岗位资质”可选取相应最高的人员填列即可，并附该人员的学历、资质证书复印件及所有信用（合同）管理人员的名单。三、企业经营情况销售情况产品主要销售地□国外□国内其他省市□本省□专门销售给关联企业或固定客户（可多选）长期稳定客户约占总客户比例赊销金额约占总收入的比例赊销期限生产（服务）技术情况专利、专有技术、著作权□有□无获得行业资质情况采购情况主要供应商来源□国外□国内其他省市□本省□集团公司下设子公司供应（可多选）长期稳定供应商约占总供应商比例赊购金额约占采购总额比例赊购期限资金筹措情况政策性银行的贷款□

6、有□无成功获得产业、项目基金□有□无债券发行□有□无获取风险投资□有□无贷款方式□信用贷款□担保贷款□抵押贷款（可多选）上市公司□是□否四、企业财务情况单位：（元）财务报表科目上年数当年数资产负债表有关数据（填期末数）：货币资金应收账款存货流动资产资产总额流动负债负债总额利润表有关数据（填年度实际数）：主营业务收入前年数上年数当年数主营业务成本净利润现金流量表有关数据（填年度实际数）：经营活动现金流量净额其他（填年度实际数）：年坏账数长期应收账款数说明：1、上述数据根据财务报表数据填写，其中存货、应收账款、主营业务收入填净额数。2、当年数是指评价年度，如

7、企业2004年申请评价，评价年度为2003年。3、年坏账数：包括实际已核销的坏账和有两年以上账龄的应收账款。长期应收账款数：指账龄为一年以上、两年以下的应收账款数。五、企业合同签订履约情况单位：（元）合同到期情况到期书面合同①到期口头合同②全部到期合同③=①+②份数金额份数金额份数金额当年收入性合同支出性合同上年收入性合同支出性合同合同履约情况履约合同④未履约合同不可抗力、对方违约⑤自身违约⑥份数金额份数金额份数金额当年收入性合同支出性合同上年收入性合同支出性合同说明：1、上述关系式：③=①+②；③=④+⑤+⑥；2、收入性合同：企业获得价款报酬的合同；支

8、出性合同：企业需支出款项的合同。3、除金融机构、中介担保机构外的企业，贷款合同、