眼镜王蛇咬伤致毛细血管渗漏综合征的救治分析

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1、眼镜王蛇咬伤致毛细血管渗漏综合征的救治分析www.chinaqking.com期刊门户-中国期刊网2011-6-10来源:《中外健康文摘》2011年第13期供稿文/符西波覃永安[导读]目的总结分析毛细血管渗漏综合征的救治方法。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆符西波 覃永安（防城港市中医医院 广西防城港 538021）   【中图分类号】R472  【文献标识码】A  【文章编号】1672-5085(2011)13-0100-02   【摘要】 目的 总结分析毛细血管渗漏综合征的救治方法。 方法 回顾性总结分析2008年至2010年眼镜王蛇致毛细血管渗漏综合征28例的治疗情

2、况。 结果 28例中治愈25例，死亡3例,总有效率89.29%,病死率10.71%。 结论 早期使用抗蛇毒血清中和蛇毒，积极治疗毛细血管渗漏综合征，保护和改善心、肺、肾重要脏器功能，是提高毒蛇咬伤致毛细血管渗漏综合征救治成功率的关键。   【关键词】 眼镜王蛇咬伤 毛细血管渗漏综合征 综合治疗 KingcobraBitetotheanalysisoftheTreatmentofcapillaryleaksyndrome FU-Xibo，QIN-Yongan (DepartmentofEnergencyFangchengganHospitalofTraditionalChi

3、neseMedicine,Fangchenggang,538021,China)   【Abstract】Objective Analysisofthetreatmentmethodofcapillaryleaksyndrome.Methods:Retrospectiveanalysisof2008to2010kingcobra28patientswithcapillaryleaksyndromeinducedbythetherapy.Results:Ofthe28cases25caseswerecured,3died,andthetotalefficiencyof89.

4、29%,10.71%mortality.Conclusion:Theearlyuseofanti-venomserumandvenom,aggressivetreatmentofcapillaryleaksyndrome,protectandimproveheart,lungandkidneyfunctionofimportantorgansistoincreasethecapillaryleaksyndromeinducedbysnakebitetreatmentsuccessrateofthekey.   【Keywords】KingCobrabiteCapillar

5、yleaksyndromeComprehen-sivetreatment    防城港市位于广西十万大山山脉与越南边境地区交界处,是毒蛇咬伤高发区，眼镜王蛇是常见的剧毒毒蛇之一，被咬伤后不及时救治，容易导致全身重要脏器功能衰竭，其中对预后影响最为严重的是多脏器功能衰竭(MODS)。毛细血管渗漏综合征（CLS）是MODS重要的始动环节之一[1]，积极有效治疗CLS对MODSD救治意义重大。2008年至2010年我院收治了毒蛇咬伤致CLS28例，治疗效果明显,现报告如下。   1 临床资料   1.1一般资料28例CLS中，男24例,女4例；年龄18～75(42.86±16.

6、07)岁；咬伤至就诊时间:超过48h3例(10.71%)，24h内25例(89.29%)。   1.2诊断依据   1.2.1毒蛇咬伤的诊断标准按1972年全国蛇伤会议制订的标准进行诊断[2]。   1.2.2 CLS的诊断标准[3]：1.出现全身性水肿；2.血压及中心静脉压均降低；3.血液浓缩、低蛋白血症；4.补充晶体液后水肿更加严重。所选病例符合上述诊断标准。按水肿进展、血压、中心静脉压降低情况把CLS分为渗漏期和恢复期[4]。   1.3 治疗   1.3.1蛇伤治疗主要有处理局部伤口、口服季德胜蛇药片、早期使用相应的抗蛇毒血清、大剂量糖皮质激素应用、防治感染等。 

7、  1.3.2毛细血管渗漏综合征治疗按渗漏期和恢复期分期治疗。早期渗漏期：（1）严密监测血流动力学，注意血压、中心静脉压、尿量以及体重变化；（2）保证有效循环血量和心、脑、肾等重要脏器的灌注，注意补充人工胶体液，首选羟乙基淀粉；（3）保证氧供，必要时上呼吸机辅助呼吸；（4）小剂量糖皮质激素应用；（5）改善微循环：山莨菪碱、复方丹参等药物应用；（6）早期试用氨茶碱静脉滴注。恢复期：限制补液、适当利尿。   2 结果   28例治愈25例，死亡3例，总有效率89.29%,病死率10.71%；住院时间1～10(7.61±1.89)d