1. 双侧付件炎2. 癔病

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1、姓名：巴哈尔古丽依米提年龄：26岁科别：内科床号：2住院病历姓名：巴哈尔古丽住址：2大队3小队年龄：26岁婚姻：已婚性别；女过敏史；无族别：维族入院时间：2010/05/13职业：农民记录日期；2010/05/13出生地：新疆病史述者：患者家人主诉：患者以，下腹部双侧大腿疼痛3年心慌，胸闷，纳差6个月加重半恶心，意识障碍，3个小时”为主诉入院.现病史：患者自述于3年前无明显原因开始出现下腹部双侧大腿疼痛等症状，当时病人未在意，未做任何正规的治疗，6个月以来上述症状加重伴心慌，胸闷，纳差，3个小时前突然恶心，意识障碍故为进一步诊治今日来到我院本科就诊以“

2、双侧付件炎，癔病°”为初步诊断而收主本科，病程中饮食及睡眠差，二便通畅。既往史：平素体健，无急慢性传染病及遗传性病史，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史。个人史：出生于本地，未去过外地，传染病史不详，无烟酒嗜好月经史：初潮14岁、周期28天，持续4天，无同经及血块史家族史：父母体健，家族成员中无急慢性传染病及遗传性病史。体格检查查体：T：37.0℃P：84次/分R：20：次/分BP:110/60mmHg神志清，精神差，发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅及五管端正，无畸型，瞳孔等大等圆

3、，对光反射存在，耳廓正常，无异常分泌物，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，颈部对称，无抵抗感，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，胸廓正常，无畸形，双肺呼吸可，未姓名：巴哈尔古丽依米提年龄：26岁科别：内科床号：2闻及干湿性罗音，心界无扩大，心率84次/分，心律齐，无心慌，胸闷，纳差心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛，肝脾未触及，肛门及外生殖器未查，四肢关节无压痛，活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：入院前未做任何检查。辅助检查：病历小

4、结巴哈尔古丽女26岁，维族，农民，患者以，下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛3年心慌，胸闷，纳差6个月加重半恶心，意识障碍，3个小时”为主诉入院.查体：T：37.0℃P：84次/分R：20次/分BP:110/60mmHg神志清，精神差，发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸型，瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳廓正常，无异常分泌物，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，颈部对称，无抵抗感，无颈静脉怒张，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，胸廓正常，无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿

5、性罗音，心界无扩大，心率84次/分，心律齐，无心慌，胸闷，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛，肝脾未触及，肛门及外生殖器未查，四肢关节无压痛，活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：入院前未做任何检查。入院诊断：1）双侧付件炎、确定诊断1）双侧付件炎2）癔病2）癔病医生签名；姓名：巴哈尔古丽依米提年龄：26岁科别：内科床号：22010-05-1314：50首次病程记录本列特点：患者巴哈尔古丽，女性，26岁，维族，农民。患者以，下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛年心慌，胸闷，纳差6个月加重半恶

6、心，意识障碍，3小时”为主诉入院.，患者自述于3年前无明显原因开始出现下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛等症状，当时病人未在意，未做任何正规的治疗，6个月以来上述症状加重伴心慌，胸闷，纳差，3小时前突然恶心，意识障碍故为进一步诊治今日来到我院本科就诊以“双侧付件炎，癔病°”为初步诊断而收主本科，病程中饮食及睡眠差，二便通畅，查体：T：37.0℃P：84次/分R：20次/分BP:110/60mmHg神志清，精神差，发育正常，营养良好，体型正常，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸型，瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺呼吸清，未闻及干湿性

7、罗音，心界无扩大，心率84次/分，心律齐，心尖及各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平软，下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛，肝脾未触及，肛门及外生殖器未查，四肢关节无压痛，活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。诊断依据：患者以，下腹部双侧大腿疼痛3年心慌，胸闷，纳差6个月加重半恶心，意识障碍，3小时”为进一步初诊如下。鉴别诊断：诊断明确，不必要鉴别。初步诊断：1.双侧付件炎2.癔病治疗计划：1.按内科常规护理，2，II级护理。3.抗炎，活血，对症处理。3.完善有关各项辅助检查。签名：2010-05-14`10：00做热古丽院长查房记录今日做

8、热古丽院长查房时，询问病史，查体后指示：患者以，下腹部及腰部酸痛，双侧大腿疼痛3年心慌，胸闷，