安徽省碘缺乏病监测方案(2012年修订)

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1、安徽省碘缺乏病监测方案（2012年修订）我省曾是碘缺乏病流行最严重省份之一。十多年来，我省通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养水平得到明显改善，碘缺乏病得到了有效控制。为及时、全面、准确掌握全省碘缺乏病流行动态，科学指导碘缺乏病防治工作和评价防控效果，进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，巩固防治成果，确保全省持续保持消除碘缺乏病目标，现制定本监测实施方案。一、目的及时掌握全省缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取有针对性的

2、防治措施和调整干预策略提供科学依据。二、内容与方法（一）碘盐监测1．监测范围与内容所有非高碘县（包括县级市、区，本方案以下统称为县）居民户食用盐。2．监测方法20按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（包括镇、街道办事处，本方案以下统称为乡）。辖有5个或不足5个乡的县，抽取所有乡；在每个乡，随机抽取4个行政村（包括居委会，本方案以下统称为行政村），填写表1；在每个行政村，随机抽检15户居民食用盐，填写表2。辖区内同时有高碘乡和非高碘乡的县，先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再按照上述抽样方法抽检非

3、高碘片区的非高碘村居民户食用盐。2．检测方法在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在非高碘县检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道）；随后县级疾病预防控制机构按照GB/T13025.7直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）定量测定盐中碘含量，填写表3。4．判定标准（1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。（2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出食品安全国家标准《食用盐碘含量》（GB26878）。（3）非碘盐：碘含量低于5mg/kg的食用盐。5．监测时限每年

4、6月15日前，完成抽样监测、样品检测及数据传报。（二）病情监测1．抽样方法与内容20在每个开展碘盐监测的乡开展碘缺乏病病情监测。2．学生尿碘和甲肿率在监测乡随机抽取一所小学，从该小学中抽取40名8-10岁学生（数量不足时可到最邻近的学校补足），要求8-10岁各年龄组均匀分布，男女各半进行甲状腺检查，并从中抽取20名学生采集尿样，送市级疾病预防控制机构进行尿碘检测。填写表4上报市级疾病预防控制机构。3．孕妇尿碘在每个监测乡收集20名孕妇尿样（城区街道可在县级妇幼保健院抽取），如果数量不足，可从临近乡补足，填写表5，送市级疾病预防控

5、制机构进行尿碘检测。各市将县级监测结果汇总形成表6与病情监测数据库一并上报省疾病预防控制中心。2．检查及检测方法（1）8-10岁儿童甲状腺大小：采用触诊法或B超法，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276）进行检查和判定。（2）尿碘：采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107）进行检测。5．监测时限每年6月15日前，完成现场监测、样品检测及数据传报。（三）碘缺乏病高危地区监测1．监测范围20历史上曾有地方性克汀病（以下简称地克病）流行，且本年度碘盐覆盖率低于80％的县。2．终止条件当居民户碘盐监测覆盖率连续2年达到90％以后，终

6、止高危地区监测。3．监测方法和内容以乡为单位，在被监测县抽取3个乡开展监测，优先抽取有历史地克病病例且本年度碘盐覆盖率低于80％的乡。（1）搜索疑似地克病病例：在被监测县查阅县级医院、乡卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；对被监测乡、行政村卫生人员进行培训，开展疑似病例线索调查，填写表7。由省级专家诊断组进行病例确诊后，将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县次年或第3年还是高危监测县，则不实施地克病搜索，如第4年仍是高危监测县，则需再次开展地克病搜索工作。（2）检测甲状腺容积

7、和尿碘：在每个被监测乡随机抽取2所小学（首选乡政府所在地以外的学校）；在每所小学抽取40名8－10岁学生，检查甲状腺容积和尿碘浓度，填写表4。当学校8－10岁学生不足40名或2所小学的8－10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足。20（3）检测孕妇尿碘和孕妇家庭盐碘：在每个监测乡的乡卫生院，对20名孕妇家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查（城市可在县级妇幼保健院调查60名孕妇）；收集其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测；并检测孕妇的尿碘含量，填写表5。（4）调查碘盐供应等情况：调查被小学所在监测村实施碘盐供应、碘油投服

8、等防治措施情况，填写表8。4．检测方法及判定标准（1）地克病诊断：采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104）。（2）甲状腺检查：按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276）进行检查和判定。（3）尿碘：采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T107）。（4）盐碘