各国碘缺乏病监测方案

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1、全国碘缺乏病监测方案（2016版）我国是世界上碘缺乏病流行最广泛国家之一，多年来，通过实施食盐加碘为主的综合防治措施，人群碘营养状况总体得到改善。近年来，随着我国经济社会的快速发展，人民生活水平和膳食营养状况发生了较大变化。为进一步了解人群的碘营养状况，积极推进因地制宜、分类指导和科学补碘的防控策略，特制定本方案。一、目的以县级区划为单位观察重点人群尿碘、盐碘水平以及甲状腺肿大率等情况，及时掌握县级人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取针对性防治措施和科学调整干预策略提供依据。二、监测人群监测点居民户及居住半年以上常住人口中的8-10岁儿童、孕妇和新生儿。三、监测项目（一）必测项目1

2、.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量；2.8-10岁儿童甲状腺肿大情况；3.孕妇尿碘、盐碘含量；4.地方性克汀病搜索（高危地区县、市、区、旗）。（二）选择项目1.收集新生儿甲低筛查TSH结果；2.收集甲低筛查复检的新生儿甲功和抗体检测结果；3.收集孕妇甲功和抗体检测结果。四、抽样方法与监测内容（一）抽样方法。每个监测县按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡镇/街道（至少包括1个街道），每个乡镇/街道各抽取1所小学校，每所小学抽取8-10岁非寄宿学生40人（不足40人可在邻近的学校补齐）。每个监测县在所抽取的5个乡中每乡抽取20名孕妇（人数不足可在邻近乡镇补齐）。（二）

3、监测方法和内容。1.基本情况。收集监测县、乡的人口、上一年度经济收入情况等信息，填写表1。2.8-10岁儿童尿碘、盐碘含量检测和甲状腺检查。在上述每个监测乡随机抽取1所小学，在每所小学抽取40名8-10岁非寄宿学生（年龄均衡、男女各半），采集尿样和学生家中食用盐样，检测尿碘和盐碘含量。采用B超法测量甲状腺容积，计算甲状腺肿大率（每县3年检测一次），填写表2。3.孕妇尿碘、盐碘含量检测。每个监测县在所抽取的5个乡中各抽取20名孕妇（早、中、晚孕期尽量均衡），采集孕妇尿样和家中食用盐，检测尿碘含量和盐碘含量，填写表3。4.与妇幼部门合作，收集监测县新生儿甲低筛查TSH结果、甲低筛查复检的新生

4、儿甲功和抗体检测结果以及孕妇甲功和抗体检测结果，填写表4、5、6。5.碘缺乏病高危地区地方性克汀病搜索。（1）开展碘缺乏病高危地区地方性克汀病（以下简称地克病）搜索的条件。以县级为单位，历史上曾有地克病流行，本年度孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数低于100μg/L即可启动。（2）终止条件。孕妇或8-10岁儿童尿碘中位数在100μg/L以上后，终止高危地区地克病搜索。（3）搜索疑似地克病病例方法。在搜索县查阅县级医院、乡（镇、街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；在搜索乡（镇、街道办事处）、村（居委会）开展疑似病例线索调查，填写表7。由各省（区、市）专家诊断组进行病例确诊后，

5、将本地区开展搜索的范围和发现的线索、疑似、确诊地克病病人数及有关情况录入数据库。如该县（市、区、旗）次年还是高危地区县，则不实施地克病搜索，如第3年仍是高危地区县，则需再次开展地克病搜索工作。五、检测方法及判定标准。（一）尿碘含量。采用《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》（WS/T107）。（二）甲状腺容积。采用B超法，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276）判定。（三）盐碘含量。采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T13025.7），川盐及其他强化食用盐采用仲裁法。（四）地克病。采用地方性克汀病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104）。六、监测时限各县级每年开展一次监测。每

6、年3月15日至7月15日完成现场工作，9月30日前上报监测数据及监测报告。七、质量控制（一）人员培训。1．对各级监测相关人员开展培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。2．从事甲状腺B超检查的专业人员，须培训合格后开展监测工作。3．尿碘、盐碘检测和甲状腺检查数据录入技术统一由省级组织培训，培训人员经考核合格后，方可开展监测工作。（二）样品采集及实验室检测。1．采集孕妇尿样时，应避免与妇科B超检查同时进行，防止因腹部B超检查饮水过多造成尿液稀释。2.国家碘缺乏病参照实验室对承担监测任务的市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构进行考核，并统一制备各项检测用的标准物质。经质量控制考核合格的

7、实验室，方可开展实验室检测工作。3.每批样品测定须同时检测标准物质，进行实验室内部质量控制。4.省级或地市级疾病预防控制（地方病防治）机构要对县级检测的尿样、盐样随机抽检5%的样品进行了实验室复核检测工作。（三）督导检查。省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年至少对1个监测县（市、区）和1个监测乡进行现场督导；市级疾病预防控制（地方病防治）机构要参与指导监测县（市、区）的工作。督导检查的重点包括是否严格按照方案执行、样本采集和抽样方