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时间:2018-07-26
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1、公立医院医疗服务价格现状与调整趋势调查分析 随着医疗卫生改革的速度不断加快,医疗服务价格调整作为公立医院改革的重点内容之一,受到越来越多的人关注,如何规范公立医院收费管理,既保障患者利益,又能够促进公立医院发展,已经成为公立医院改革的重点内容之一。考虑各个医院具有其独特性,本文结合各地区、各类医院进行有计划、有目的的抽取100家医院进行调查分析(涵盖东中西部,二三级医院)。 一、针对公立医疗服务价格调查分析 1.调查项目 第一项,各类医疗服务价格现状问卷调查:请调查医院主管医疗的负责人对8大类医疗服务项目的价格水平现状高低进行评价,采用的是7点量度表分析,分为极低、
2、较低、偏低、合理、偏高、较高、极高。 第二项,各类医疗服务价格调整趋势问卷调查:请调查医院主管医疗的负责人对8大类医疗服务项目的价格调整趋势进行评价分析,同样采用7点量度表分析,为上调幅度>50%、上调25%~50%、上调0~25%、不用调整、下调0~25%、下调25%~50%、下调幅度>50%。 注:8大类医疗服务指的是:护理类;诊察类;挂号费;治疗类;床位费;手术类;检查类;以及化验类。 2.数据收集和分析 对问卷获得的相关数据进行收集整理,采用SPSS12.0进行统计分析。得出以下结论: 调查对象公立医院,在医疗服务价格水平现状满意度结果如表1。 表1调查
3、对象医疗服务价格水平现状满意度频数表 从调查结果可以看出,认为价格水平合理的频率仅10%左右。说明现行的医疗服务价格并不令医院满意,亟待改革的愿望还是非常强烈。 调查对象公立医院,在医疗服务价格水平调整趋势结果如表2。 表2调查对象医疗服务价格调整频数表 表2结果得出:对于护理类、诊察类、挂号费、治疗类医疗服务价格应该上调的评价频率超过50%,认为化验类、检查类和手术类医疗服务价格水平应下调的评价频率超过50%;认为床位费价格水平上调和下调的评价频率分别为32.2%和45.9%。 3.调查结果——现行医疗服务价格现状 (1)公立医院医疗服务价格水平低 通过调查
4、发现,公立医院医疗服务项目价格水平相对较低,甚至出现医院收不回医疗服务成本的现象发生。这也是受公立医院“以药补医”的影响以及价格调整滞后导致的。现阶段,基本医疗服务是按扣除财政经常性补助后的成本收费,国家的财政补助水平较低,不能满足弥补医疗收入的不足的情况。大部分地区对医疗服务项目价格多年不变,导致价格不符合当今发展需要,虽然一些地区对医疗服务价格做出调整,但是由于缺乏科学的价格调整机制,其效果并不明显。 (2)医务人员技术价值服务类别价格水平较低 从调查的结果看,挂号费、护理类和诊察类医疗服务价格水平低,而这些项目都属于医务人员技术价值医疗服务项目。这导致医务人员的专
5、业技术价值被低估,这也是医疗水平的效率和有效性不能得到真正提高的关键因素。 (3)价格结构畸形,医患均未受益 医院的补偿机制主要有3个,即医疗服务收入、药品耗材加成收入和政府财政补助。长期以来,由于政府财政投入不足,现有的价格体系中医护人员的劳动价值太低,医院更多依靠药品、耗材加成收入来维持运行,财政拨款只占医院总收入的5%左右。住院患者费用中体现医护人员劳动价值的诊疗费、手术费、护理费等占比例很小,药品、材料费占了相当高的比例。 (4)医疗服务价格调整医保支付政策不衔接 2011年分批次执行了新的收费项目及标准,医保按新收费标准支付在2012年上半年全部执行,经过
6、半年的运行,出现了一些问题,如:入库材料与医保目录中的支付项目内涵一样但一字之差,材料费就不能报销,导致患者个人承担费用高,医院如果考虑患者利益,就要修改材料记费名称,会出现材料入库帐目与收费项目不一致,同时给政府价格监管造成困难和麻烦。另外,同一手术,因城镇医保和新农合支付手术费用项目名称不一,有时因一字之差患者不能报销,如果再增加一个收费项目,就会成为医院自立收费项目。 二、对于公立医院医疗服务价格调整的建议 1.加强医疗服务价格成本测算并具体调整各项医疗服务价格 对于各类医疗服务价格的成本预算中,对于价格总量控制,其价格的调整要结合医疗服务项目成本,对其进行调节
7、控制。其重点调整对象是化验价格和检查价格,逐步提高技术含量高的医疗服务价格,主要目的是提高医生的技术价值服务,满足医生的价值需求。 2.建立完善医疗服务价格调整效果评价体系 在公立医院医疗服务价格改革中,医疗服务价格调整是改革的重点和难点,医疗服务价格调整能否适应新时期对卫生事业的要求,能否最终实现规范收费管理,维护患者利益,必须通过不断对医疗服务价格调整,并作出相应的效果评价来。这个过程中需要卫生部门、物价部门以及医院协作完成,建立完善医疗服务价格调整效果的评价体制,采用科学合理的指标对医疗服务、医疗费用和医
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