胃切除术的icd-9-cm-3编码体会

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1、国际疾病分类编码技能水平继续教育测验2012022012-02-22胃切除术的ICD-9-CM-3编码体会524001 湛江市 广东医学院附属医院 张强王湛涛  摘要 目的根据胃切除的范围和部位不同，对胃切除术的各种术式进行分析，并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码。方法将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照，并列举实例编码。结果总结了胃切除术各术式编码的查找方法，根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目。结论对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔

2、细翻阅病历和手术记录，编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释，准确分类胃切除术的各种不同术式，以利于临床及各方面检索的需要。关键词 胃切除术；手术编码StomachexcisionmethodICD-9-CM-3codeexperience ZhangQiang,WangZhangtao,theHospitalAffiliatedtoGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang,524001ChinaAbstract objectiveThescopeandthespote

3、xciseswhichaccordingtothestomacharedifferent,carriesontheanalysistothestomachexcisionmethodeachtechniquetype,andgivesthecorrectICD-9-CM-3classificationcode.MethodsCarriesonthecomparisonthestomachexcisionmethodeachtechniquetypeandtheICD-9-CM-3code,anden

4、umeratestheexamplecode.ResultSummarizedthestomachexcisionmethodvarioustechniquestypecodesearchmethod,accordingtotheexcisionscope,thespotandtalliesthewaydifferentclassificationinthedifferentdetailedlisting.ConclusionsCarriesonwhentheICD-9-CM-3codetothes

5、tomachexcisionmethodeachdifferenttechniquetypemustpayattentionglancesthroughthemedicalrecordandthesurgeryrecordcarefully,codesthepersonneltohavetounderstandthesearchstomachexcisionmethodcodethemethodandtheannotation,classifythestomachexcisionmethodaccu

6、ratelyeachdifferenttechniquetype,favorstheneedwhichclinicalandvariousaspectsretrieve.KeywordGastrectomy;codingofoperation 在进行胃切除术的操作编码时，编码员常常会遇到因手术名称书写不准确，以致严重影响胃切除术的正确编码，这样，在临床查找手术资料时很难直接找出所需的资料，而且找出的资料不准确、不完整。病案工作者及临床医护人员为查找病案资料浪费了大量的精力和时间。下面我们将根据200

7、8版的ICD-9-CM-3对照我院胃切除术的操作编码进行实例编码分析，以使我们的编码更加准确。1资料来源和方法1．1资料来源于日常工作中的胃手术分类资料1．2方法用2008版ICD-9-CM-3进行编码分析根据切除范围，胃部分切除术可分为胃大部切除术或称胃次全切除术及胃窦切除术。根据胃切除部位，分为远端胃切除术及近端胃切除术。[1]1.2.1近端胃部分切除术 近端胃部分切除是切除胃近端及胃贲门部后，胃远端与食管吻合。这种手术可以经腹、经胸或经胸腹联合切口来完成。适应证有胃体部近端及贲门部肿瘤，其中包

8、括胃贲门癌及较大的胃良性肿瘤。近端胃部分切除术伴食管胃吻合术的操作编码是43.5。近端胃部分切除，食管-胃吻合术；近端胃大部切除，食管-胃吻合术；近端胃根治性切除术；腹腔镜下近端胃根治性切除术都属于近端胃部分切除术，应编码43.5。举例：患者男性，因吞咽困难10余天入院，电子胃镜检查诊断贲门癌。查阅手术记录：术中探查肝脏表面无明显结节，于胃底触及直径约6公分的肿块，质地较硬，对应的胃浆膜层受到浸润，周围淋巴结无明显肿大，诊断胃底贲门癌明确，行根治性近端胃大部分切除术。