2005心肺复苏指南

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1、2005GUIDELINEFORCPR&ECC2005心肺复苏指南浙江大学医学院附属第一医院黄卫东1LEVELSOFEVIDENCE根据证据所进行的分级ClassI(Benefit>>>Risk)-操作/治疗或诊断性检查/评估必须实施/给予ClassIIa(Benefit>>Risk)-进行操作/给予治疗或实施诊断性检查/评估是合理的ClassIIb(Benefit≥Risk)-操作/治疗或诊断性检查/评估可以考虑ClassIII(Risk≥Benefit)-操作/治疗或诊断性检查/评估不应实施/给予,该措施无益/还可能有害ClassIndeterm

2、inate不确定级别-①研究刚起步②属于继续研究的领域③进一步研究之前尚无推荐方案(如无法推荐或反对其使用）2心脏骤停与生存链早期打电话-早期CPR-早期除颤-早期ACLS生存链3专业人员成人BLS流程无活动或反应打120/急救电话，获取AED，或派第2复苏者完成开放气道，检查呼吸如没有呼吸，给2次使胸廓抬起的呼吸如没有反应，检查脉搏：是否在10秒内明确摸到了脉搏每5-6秒给1次呼吸每2分钟检查1次脉搏123455A是否开始30次按压与2次呼吸的循环直至AED/除颤仪到位，高级生命支持人员到来，或患者开始有活动用力、快速按压（100次/分）并允许胸部的

3、完全放松，尽可能减少对按压的干扰64AED/除颤仪到达检查节律是否有除颤指征？给1次除颤然后立即继续进行5个循环的CPR立即继续行CPR5个循环每5个循环检查1次节律；继续CPR直至ALS人员到达或患者开始有活动专业人员成人BLS流程（续）78910有无5评估病人的反应性评估意识：以区别正常入睡与昏迷*拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人*大声询问安置病人体位：*进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。6Airway开放气道头后仰-抬下颌手法(IIa)下颏前冲手法(IIb)7非专业人员:所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（ClassIIa），下颏前冲手法因不

4、易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（ClassIIb）专业急救人员:运用头后仰/抬下颌手法；怀疑气道梗阻者使用下颏前冲法（ClassIIb）；如后者不能有效开放气道，则改为头后仰-抬下颌法怀疑脊柱损伤者用手工固定脊柱来代替固定装置（ClassIIb）更安全而不会影响气道的通畅与管理，并可防止头部外伤者的颅内压增高8CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应延长通气和30次胸外按压的时间手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的气道时运用（不确定级别），未见异物时不提倡常规盲目挖

5、异物，因其可能对患者或复苏者有害9Breathing人工呼吸评估呼吸10看、听、感觉，不大于10秒（5-10秒）-看胸廓是否起伏；听是否有呼吸音；感觉是否有气流。-非专业急救人员:判断有无正常呼吸-识别濒死呼吸。-专业急救人员:判断有无有效呼吸。偶然的喘息并不是有效的呼吸。对有偶尔喘息而不再呼吸的病人进行救治（ClassI），需进行人工呼吸。给予2次人工呼吸每次呼吸用时1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（ClassIIa）11口对口人工呼吸法1213①保持呼吸通畅是人工呼吸的先决条件。人工呼吸前必须清除病人口腔内异物或分泌物，施救者一手放在病人前额使头

6、部后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨处，抬起下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅。②用放在病人前额的手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔。14③抢救者吸一口气，张开嘴贴紧病人嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用通常的力吹入病人口内，直到病人胸部上抬。④一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻孔呼气。15Circulation心脏按压16脉搏检查颈动脉172005指南建议：-专业人员检查脉搏的时间不超过10秒（ClassIIa)，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压-为便于培训，非专业人员如遇一无

7、反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR18按压部位:胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间。按压深度:约4-5cm，按压与放松的时间相等(ClassIIb)频率:大约为每分钟100次(ClassIIa)19两乳头联线的中点。用掌根重叠放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉4－5cm，压下后即放开，但双手不应离开胸壁，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作，频率为100次／分钟。20按压与通气比率非专业人员：无论1人或2人法，成人、儿童或婴儿均为30：2

8、(ClassIIa)专业人员：成人/儿童/婴儿1人法与成人2人法为30：2，婴幼儿2人法为15