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时间:2018-07-26
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1、友邦康福终身寿险、友邦附加康福终身健康保险条款第一章保险合同的构成第一条 保险全同的构成 本保险条款、保险单、现金价值表、所附的投保单(正本留公司存档,其复印件或电子影印件与正本具有同等效力)、批注及其他约定书均为《友邦康福终身寿险》合同(以下简称本全同)的构成部分。 本合同英文全称为PHIBasic,简称PHIB。第二条 保险责任 本条各项保险金给付的累计金额以本附加合同工基本保险金额的一千倍为最商限额。 对于任何于被保险人身故后提了的理赔申请,若根据主同的约定的本公司将给付身故保险金的,则本公司只受理身故保险金的给予付
2、申请;否则本公司将根据本附加合同的约定处理本附加合同项下的理赔申请。一、每日住院给付 在本附加合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗,则对于每次住院,本公司按实际住院日数,给付下表所列补偿金:实际住院日数 补偿金不超过四十五日 基本保险金额×(实际住院日数-3)超过四十五日 基本保险金额×42+2×基本保险金额×(实际住院日数-45)同一住院原因的给付,最多以一百八十天为限。若被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一住院原因给付。二、每日重病监护给付 在本附加合同有效期内,若
3、被保险人因病症或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院重病监护病房治疗,则本公司除给付上述第一项所列的保险金外,还将按本附加合同的基本保险金额的两倍乘以入住重病监护病房的天数给付被偿金予被保险人。同一住院原因的给付,最高以一百八十天为限。 若被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一住院原因给付。三、住院前后门诊给付 在本附加合同有效期内,若被保险人因病症或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗,且于其住院前的二周内及出院后二周内,因同一疾病或意外事故而经医院门诊进行必要治疗,则对每次门诊,本公司按本附加合
4、同的基本保险金额的百分之五十给付补偿金予被保险人。同一住院原因的门诊给付,最高以三次为限。 若被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一住院原因给付。四、出院康复保险金 在本附加合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗,则于其出院后,本公司将按本附加合同的基本保险金额的百分之二十五乘以实际住院日数减去三天后的日数,给付康复金予被保险人。同一住院原因的给付,最高以一百八十天为限。 若被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一住院原
5、因给予付。五、重大疾风知劲草保险金 在本附加合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而必须使用医用救护车运送且入住医院治疗,则本公司按本附加合同的基本保险金额的两倍给付紧急医疗运送保险金予被保险人。每次住院,本项保险金的给付以一次为限。六、重大疾病保险金 在本附加合同有效期内,若被保险人于本附加合同等待期后首次发病,并被医生首次确诊患有本附加合同所定义的重大疾病且因此入住医院,则本公司按本附加合同的基本保险金额的五十倍给付重大病症保险金予被保险人。同一住院原因,本项保险金的给付以一次为限。本项保险金的给付,终身以两次为限。
6、 若被保险人因同一原因间歇性入住医院,前次出院与后次入院日期间隔未达九十天,则视为同一住院原因给付。七、重大手术保险金 在本附加合同有效期内,若被保险人于本附加合同等待期后首次发病并因此在入住医院期间初次接受本附加合同所定义的重大手术,则本公司按本附加合同的基本保险金额的五十倍给付重大手术保险金予被保险人。每次住院,本项保险金的给付以一次为限。 第四条 责任免除 在本附加合同有效期内,任何在下列期间发生或由下列原因之一而导致的被保险人住院、门诊、使用医用救护车、患重大疾病或接受重大手术,本公司不负给付第三条所列保险金的责任:(1) 投保人
7、、被保险人的任何故意行为;(2) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;(3) 被保险人参与执行军、警任务;(4) 被保险人因从事非法、犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害或因遭受司法当局拘禁或被判入狱期间;(5) 被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;(6) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;(7) 战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;(8) 任何恐怖分子行为;(9)
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