执业药师考试冲刺精讲系列――药理学之记忆方法

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1、执业药师考试冲刺精讲系列——药理学之记忆方法　　　药理记忆方法　　糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：　1.构效关系有四：基本结构为甾核　　1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；　2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；　　3）C1～2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱；　4）C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱。　　　2.四大生理作用：升糖、解蛋、分脂、保钠。　3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)　　　4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗

2、过敏、抗休克　　5.对血液及造血系统的作用，四多一少：　1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞¯，治急性淋巴细胞性白血病。　2）红细胞¬、血红蛋白¬，治再障。　3）血小板¬，治血小板减少症。　　　4）中性粒细胞¬，治粒细胞减少症。　　6.不良反应：　　　（一）四个一：一进，一退，一缓，一反。　　1）一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。　　2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。　　3）一缓：伤口愈合迟缓。　　4）一反：停药反跳现象。　　（二）四诱发：　　　1）诱发或加重感染。　　　2）诱发或加重糖尿病、高血压。　　3）诱发或加重溃疡病。　　　4）诱发或加重精神病。　7.四用法：　1

3、）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。　2）大量突击：严重感染或休克。　　3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。　　　4）两日总量一次晨用。　　胰岛素小结：　　　1.分三类：短，中，长效（纯胰岛素：单峰与单组分抗原性小）。　2.药动学三特点：　1）口服无效，加蛋白制剂禁注射；　　　2）加蛋白或锌为中，长效；　　　3）肝肾功能差影响灭活。　　3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；　　　4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。　5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。　　　　　甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：　甲状腺激素——替代补充—→1.呆小病或克汀病（

4、小儿）　　　版权所有百达医学教育　　　执业药师考试冲刺精讲系列——药理学之记忆方法　　　↓2.粘液性水肿（成人）　　　补充　↓　　单纯性甲状腺肿---小剂量治疗---碘中毒1.急：血管神经性水肿；　　↓↓2.慢：口眼刺激症；　　　甲状腺激素过量诱发↓3.过量诱发甲亢；　↓↓　　　↓1.大剂量碘；1.甲亢术前准备　甲亢——内科治疗——2.普萘洛尔共有二作用：2.甲危辅助治疗；　3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）　　　　　强心甙小结　1.强心甙组成：甙元强心；糖延长其作用。　　　2.体内过程：　口服吸收率.慢效...　　　蛋白结合率洋地黄毒甙》中效..　　　肝肠循环地高辛》速

5、效　显效时间西地兰　　　维持时间毒K　　肝代谢转化+++-　　肾排泄代谢物主要原形原形　　　3.机制：部位心肌细胞；抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内Ca2+量增加。　　　4.三大作用：　　1）正性肌力作用：(1)CHF者：心收缩速率高，心搏出量增加，氧耗量降；　　　(2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变，氧耗量增；　　2）负性频率作用：降低交感神经活性。　共性增强迷走神经活性；　　　3）负性频率作用：抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内失K+。　　　5.三用途：　　1）充血性心衰：　　（1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF效差；　　（2）肺原性心脏病、严重心肌损

6、伤或活动性心肌炎的CHF，效差；　　　（3）机械因素如二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎的CHF，效差或无效。　　　2）房颤、房扑：减少心室频率　　3）阵发性室上性速：兴奋迷走神经减慢房室传导，（室性禁用）。　　　6.三毒性：心毒性最危险　　　.1）胃肠道反应，中毒最早症状（应与强心甙用量不足心衰未控症状鉴别）；　2）神经系统反应，色视（黄视症、绿视症），严重中毒信号；　3）心毒性，有各种心律失常，室性早搏多见（中毒先兆），二联律中毒特征。　.　.　7.毒性防治三措施：先明确中毒诊断，据心电图与临床症状初步判断。测定其血药浓度有重要意义。　.1）停药，阻断肝肠循环（胆汗酸结合树脂--考来

7、烯胺）；　版权所有百达医学教育　　　执业药师考试冲刺精讲系列——药理学之记忆方法　　　.2）抗心律失常过速：用苯妥英钠，补K+禁Ca2+；　.过缓或阻滞：用阿托品；　　.3）特效--地高辛抗体Fab片断（使Na+-K+-ATP酶结合强心甙的解离）。　　　8.二用法：.　　　1）全效量……洋地黄化……2）维持量　↓↓　速给法缓给法　　　↓↓　　　病急14d没用强心甙类病轻已用强心甙类　　　9.禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。　　　　　　　运用记忆法以激发学习兴