肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗

肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗

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时间:2018-07-25

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1、肌萎缩性脊髓侧索硬化症的中医治疗湖南省宜章县中医院(424200)杨晓恒肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)在运动神经元病中以此症最为多。多在40岁后起病,男性多于女性;病变主要累及大脑皮层运动区,锥体束,脑干颅神经运动核及脊髓前角细胞等上、下运动神经元,因此出现上、下运动神经损害并存的特征。颈膨大的前角细胞常先受累,逐步皮质脊髓束亦受累。首发症状为双侧手部无力笨拙,逐渐出现肌萎缩,以大小鱼际肌、蚓状肌为明显而呈爪形手。肌无力及萎缩逐渐向前臂上臂和肩部延伸,病变部位有广泛而明显的肌束颤动。上肢虽常有明显的肌萎,以大小鱼际肌、骨间肌、蚓状

2、肌为明显的。但由于锥体束同时受损,故可出现肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。下运动神经无严重损伤时,锥体束症状被掩盖,上肢肌张力减退,腱反射减低或消失。下肢多为痉挛性瘫痪,肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射。下肢肌萎缩和肌束颤动较轻或不明显。球麻痹时,可见舌肌萎缩及震颤,但下颌反射亢进,显示上、下运动神经元的合并损害。一般无括约肌功能障碍。少数病例从下肢起病,渐延及双上肢。可有主观感觉异常,如麻木感,痛感等。此症是由于过氧化物歧化酶的活性与稳定性降低导致的。西医对于此症无特殊治疗,仅以支持疗法与对症治疗为主。此症呈持续进展病程一般在数年以内,短者数月,长者达十余年,平均三、3五年;最

3、终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染而死亡。此症在中医属“痿症”范畴。中医治疗痿证有千余年的经验《素问•痿论篇》就有“治痿者独取阳明”之说,中药、针灸、气功对过氧化物歧化酶的稳定性有明显的提高。中医目前对此症的治疗方法有中医辨证施治、针灸、推拿、气功等。1.中医辨证施治2.肺热津伤,筋失濡润:肢体软弱无力,皮肤干燥,心烦囗渴,溲短便燥,舌红苔黄,脉细数。治以清热润燥,养肺生津。方用清燥救肺汤加减(沙参、麦冬、石膏、桑叶、杏仁、麻仁、知母、银花、淮山、麦芽)。3.湿热浸淫,气血不运:四肢痿软,身体困重,胸痞脘闷,小便短赤涩痛,舌红苔黄腻,脉细数。治以清热利湿,通利筋脉。方用加味二妙散化裁(黄柏、

4、苍术、萆薢、防己、薏苡仁、蚕砂、牛膝、赤芍、当归、桃仁)。、4.脾胃亏虚,精谷不运:肢体痿软无力,逐渐加重,食少,便溏,气短,面色不华,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉细。治以补脾益气,健运升清。方用参苓白术散加减(党参、白术、山药、扁豆、莲子肉、茯苓、薏苡仁、陈皮、砂仁、山楂)。5.肝肾亏损,髓枯筋痿:肢体痿软无力,腰脊酸软,不能久立,或伴目眩发落,咽干耳鸣,遗精或遗尿,或妇女月经不调。甚至舌强不能言,足废不能用。舌红少苔,脉细数。治以补益肝肾,滋阴清热。方用虎潜丸加减(虎骨用狗骨、猫骨代,牛膝、锁阳、当归、白芍、熟地、麦冬、黄芪、鸡血藤、枸杞)。《格致余论》有:“人之一身,阴不足而阳有余”

5、,“阳常有余,阴常不足”,“气常有余,血常不足”,《礼记》注曰:“惟五十然后养阴者有加。”《内经》曰:“年至四十阴气自半而起衰矣”“3人生至六十、七十以后,精血俱耗,平居无事,已有热证”“主闭藏者肾也,司疏泄者肝也。二脏皆有相火,而其系上于心。心君火也,为物所易动,心动则相亦动,动则精自走,相火翕然而起,虽不交会,亦暗流而疏泄矣”“相火易起,五性厥阳之火相扇,则妄动矣。火起于妄,变化莫测,无时不有,煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死”之说。笔者认为此症乃阴气不足,精血俱耗而致。治疗重视精血的保护,同时注意疏通经络,笔者近二十年来自拟一方治疗此症病人,疗效较好,可以长期服用,可汤剂也可丸剂:熟地

6、15g、牛骨髓30g、茯苓10g,猪骨髓30g,枣皮10g,淮山10g,龙眼肉20g,丹皮10g,枸杞20g,泽泻10g,羚羊角粉1g(兑),秦艽15g全虫尾2g,白芍15g,川芎10g,山楂30g,生地15g,狗骨20g,黄芪40g,党参20g。2针灸上肢肌萎缩:大椎│、肩髁│曲池│手三里│、合谷│、鱼际│、八邪│。下肢肌萎缩:命门│、肾俞│、鹤顶│、足三里│、阳陵泉│、悬钟│。舌肌萎缩,语言障碍:哑门│、风池│。3推拿病人取坐位(能坐者),或俯卧位,用轻柔的滚、按、拿、一指禅推等手法在大椎及肩部、前臂、手部、夹脊、腰背、臀部、下肢治疗。4气功主要用外气循经导引,辅以自练周天功法,每日

7、一、二次,每次半小时以上。其他可用神经生长因子,维生素B1,当归针穴位注射或萎缩肌肉局部注射。肌萎缩性脊髓侧索硬化症属疑难病证,需药物、针灸、推拿、气功等综合治疗,适当加强肢肢活动,才能恢复健康。3

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