老人当心骨转移癌症

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1、老人当心骨转移癌症　病例介绍：一老年男性，因左髋部间歇性疼痛，经理疗无效，一周前受凉后引起发热，服消炎药热不退，曾有慢性腰痛史五年。经血、尿、便常规检查，除白细胞总数偏高外，无异常发现。给予大剂量抗生素治疗3天，热退，但仍觉左髋关节间歇刺痛，腰及左膝关节亦觉放射性疼痛，血沉增快，胸部、骨盆X线摄片无异常，腰椎片显示：腰椎唇样改变。经继续抗炎、止痛治疗，骨痛症状仍未缓解。一月后血红蛋白呈下降趋势，外周血见少数幼红、幼粒细胞，遂作骨髓穿刺检查，发现成团聚集癌细胞，诊断为肺癌、肺内扩散并骨转移，随后，骨痛、贫血等症状日渐加重，间断发热，且合并双下肢瘫痪。　　专家解

2、析：老年人骨关节疼痛，多为骨关节病(或称退行性关节炎)所致，常表现为受累关节肿胀、疼痛。疼痛时重时轻，活动时疼痛加重，休息时症状减轻。在全身各关节都可发生，以膝、髋和脊柱关节为常见。此例病人既往有腰腿痛史，此次发病除左髋部疼痛外，膝关节亦疼痛，结合X线检查，存在腰椎关节炎无疑，但患者的骨痛症状经理疗及芬必得等止痛药治疗无效，且进行性加重，加之血红蛋白有降低趋势。通过动态检查外周血发现幼红、幼粒细胞，经骨髓涂片　　骨转移癌好发于前列腺癌，其次是乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、宫颈癌、胃和直肠癌。多数转移癌集中于躯干和四肢近端长骨内。已确诊发生于某一器官的恶性肿瘤

3、病人，如发生转移时，多易被认识。但在一些病例中，原发肿瘤没有症状，骨内转移癌所致疼痛可能是仅有或首先的临床表现，其原发癌经详细检查方能发现。老年人如觉某部位骨关节不明原因的间歇性疼痛逐渐转变为持续性深部疼痛，特别是伴有消瘦、乏力、贫血者，应警惕为骨转移癌，要尽早到医院就诊，拍摄X线片和CT扫描，必要时作骨髓穿刺涂片细胞和骨髓组织病理检查。转移性骨肿瘤多发生于老年患者，又常合并骨质疏松。这种恶性疾病来势凶险，发病率可以是原发性骨肿瘤的几十倍。一般来说，多数患者有原发性肿瘤的病史，如数月或数年前曾患有肺癌、乳腺癌的病史。最常见的骨转移瘤是来自肺癌、乳腺癌和前列腺

4、癌等。近年来，肾癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌和黑色素瘤等肿瘤的骨转移发生率也有明显上升的趋势。　　姚阳教授强调，骨转移好发于以扁骨为主的松质骨如：脊椎骨、盆骨、肋骨等，转移至椎骨的肿瘤可能侵犯周围神经导致相应的神经压迫症状，如剧烈的神经病理性疼痛等。一旦侵犯到脊髓则有可能导致瘫痪。如果转移瘤位于长骨的关节附近造成骨质破坏，稍不注意就会发生病理性骨折等骨相关事件。　　权威提示：对于大多数有原发性肿瘤病史的转移性骨肿瘤患者而言，骨转移多发生在治疗结束以后，且发病过程隐匿。所以，在各种肿瘤治疗后进行定期随访检查显得尤为重要。