矿山颅脑损伤患者gcs、icp、iop相关性的临床研究1-摘要已经翻译

《矿山颅脑损伤患者gcs、icp、iop相关性的临床研究1-摘要已经翻译》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、颅脑损伤患者GCS、ICP、IOP相关性的治疗体会ClinicalstudiesoncorrelationbetweenGCS,ICP,IOP,inpationswithtraumaticbrianinjury.窑街煤电集团有限公司总医院神经外科范亚斌王维俊张德庆吴德林谢海牙楠【摘要】目的：研究GCS计分≤8分的急性重型矿山颅脑损伤患者颅内压(ICP)与眼内压(IOP)的临床相关性，并初步探讨其发生机制。方法：采用硬膜外植入法持续监测ICP变化或腰椎穿刺间断测压。眼角膜接触法同时监测患侧或严重一侧的IOP。结果：急性重型颅脑损伤患者在发生ICP

2、增高的同时，都继发IOP增高等病理变化．且ICP与IOP呈显著正相关，但两者之间不存在恒定的系数关系。结论：通过监测IOP，能够间接反映ICP，并有效指导治疗。【关键词】颅脑损伤；颅内压；眼内压；相关性【Abstract】Purpose:Researchintracranialpressure(ICP)andintraocularpressure(IOP)clinicalcorrelationinpatientswithacuteseveretraumaticbraininjuryGCSpoint≤8,andtoexploreitsmechan

3、ism.Methods:continuousmonitoringofICPchangewithepiduralimplantationorintermittentmanometrywithlumbarpuncture;simultaneouslymonitoringofIOPcontactwiththecorneaormoreseriousaside.Results:PatientswithacuteseveretraumaticbraininjuryoccursincreasedICP,aresecondarytopathologicalch

4、angessuchasincreasedIOP.ICPandIOPwasasignificantpositivecorrelation,butthereisnoaconstantfactorbetweenthetwo.Conclusion:BymonitoringIOP,canindirectlyreflecttheICP,andeffectivelyguidethetreatment.Keywords:Braininjury;Intraocularpressure;Intraocularpressure;Correlation颅内压(intr

5、aeranialpressure，ICP)增高是急性重型矿山颅脑损伤患者早期最常见的病理变化之一，贯穿整个病程中，所以监测颅内压能有效指导其治疗。但监测ICP有很大局限性，包括手术造成的创伤、脑脊液漏、易造成颅内感染、操作过程复杂、费用昂贵等。因此，临床需要一种既能反映出ICP用以指导治疗，又能避免其局限性的新方法。本研究通过同时监测106例急性重型矿山颅脑损伤患者术后不同时刻的ICP与眼内压(Intraocularpressure，IOP)数值，予以统计学分析，研究两者的临床相关性。现将结果报道如下：材料和方法一、病例选择：急性重型矿山颅脑损

6、伤患者颅脑损伤患者106例，其中男性92例，女性14例，年龄在18—55岁，平均34.6岁。全部于受伤后24小时入院，入院时GCS计分≤8分，经头颅CT扫描明确诊断，并排除眼部外伤及青光眼。其中颅内血肿82例包括（硬膜外血肿28例，硬膜下血肿38例，复合血肿及脑内血肿16例），广泛脑挫裂伤12例，弥漫性轴索损伤12例，单侧瞳孔散大89例。双侧瞳孔散大12例。92例患者均在气管插管全身麻醉下行开颅血肿清除术。二、ICP、IOP监测方法和分级手术结束时将ICP传感器(监测探头)植入硬膜外持续监测ICP变化或腰椎穿刺间断测压。在相同条件下(包括患者体

7、位和脱水利尿治疗等干扰因素)4于术后即时及术后6、12、24、48、72、96h等时刻定时读取ICP；将ICP按监测的数值分为正常或轻度增高组（≤2.67kPa），中度增高组（2.67-5.33kPa）和重度增高组（>5.33kPa）。同时，采用眼角膜接触法用笔式眼压计监测患侧或严重一侧的IOP，将IOP分为轻度增高组（≤3.3kPa），中度增高组（3.3-4.7kPa）,和重度增高组（>4.67kPa）同一时刻重复3次监测，取平均值，列表记录。三、仪器颅内压监护仪(型号LNY-2003型智能颅内压监护仪)，笔式眼压计。四、临床检查及ICP处理

8、每1小时记录一次生命体征，注意保持血压在正常水平。当ICP>2.67kPa时，给予甘露醇或速尿，根据病情选用激素或亚低温冬眠等对症治疗。五、预后判定采