胸痛病人的安全指引

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1、胸痛病人的安全指引一．患者主诉胸痛时，护士应查床边心电图，快速重点评估病情。患者表现面色苍白、出汗、呼吸困难、紫绀及生命体征异常时，立即给氧、心电监护、建立静脉通路，完善血气分析、血常规、生化、凝血全套、D-二聚体、心肌酶谱、心肌标志物、肾功能等检查。二．了解病史，筛查致命性疾病，针对性进行治疗并完善检查。１．急性冠脉综合症:模糊不清的压榨样胸痛放射至颈、臂、下颌，恶心、出汗、呼吸困难,出汗。吗啡2~4mg，5~10min后可重复使用；4L/min吸氧；硝酸甘油１０ｍｇ或欣康４０ｍｇ＋NS到50ｍｌ微泵维持，波立维４

2、片、拜阿司匹林１－３片嚼服，硝甘１片舌下含服。①ST段抬高型心梗者，表现为典型胸痛(心绞痛)持续时间20分钟以上;.心电图两个或两个以上相连导联ST弓背向上抬高。行18导联心电图，在30min内开始溶栓或90min内准备行急诊DSA，如发病3小时后就诊，首选DSA.。②不稳定性心绞痛及非ST段抬高型心梗者早期给予积极抗血小板治疗与抗凝治疗。③高度怀疑缺血者：ST段下移，T波倒置，抗缺血治疗④正常或非特征性心电图，观察、评价和治疗，监测心电图变化，心肌标记物浓度，行心超，观察12-24h。２．肺栓塞:发作突然，胸膜性胸

3、痛，呼吸困难、咳嗽、咳血，晕厥，心动过速，发热，紫绀，血压变化，深静脉血栓、血气分析示低氧。行下肢静脉B超，胸片、螺旋、CT、MRI、肺动脉造影等检查。治疗以抗凝为主，目标是使APTT保持在1.5-2.5。⒊疑似马凡氏综合征或动脉夹层：剧烈胸痛放射至背部，腹部，高血压，两侧脉搏不等、血压不等，新出现心脏杂音。行B超,CT,MRI，血管造影等检查。应尽早药物治疗或介入手术治疗。镇静、镇痛，联合应用硝普钠和β-阻滞剂控制血压（＜120/80mmHg）、心率(60-70次/分)。⒋张力性气胸：部外伤或咳嗽后出现极度呼吸困难

4、，烦躁不安、发绀、低血压。一侧胸部饱胀，高度鼓音，呼吸音消失，有皮下气肿，气管向健侧移位。胸片示胸腔大量积气。立于患侧胸部２－３肋间隙与锁骨中心交点排气减压，后快行胸腔闭式引流。⒌其他胸外伤：单纯肋骨骨折，胸带加压包扎，休息、止痛防感染。连枷胸，止痛给氧抗休克，保持气道通畅，制止反常呼吸（包扎，呼吸机通气，手术固定）６．病情观察　有针对性的重点查体。注意生命体征，观察有无皮肤湿冷，颈部血管异常搏动、颈静脉充盈或怒张，气管偏移、胸廓对称、皮下气肿、吸音改变情况；观察腹部有无压痛，肺栓塞病人下肢有无肿胀，主动脉夹层者时应

5、量双侧血压。７．做好护理记录及出入量统计等三．对一些轻微胸痛、病史较长、反复发作、不影响日常生活的胸痛患者，可视为低危的胸痛患者分流到门诊处理。以下为网上摘的两图片，可以参考使用