医疗机构处方点评方法与管理ppt课件

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1、赣州市立医院石峰1医疗机构处方点评方法及管理1医疗机构处方点评背景2007年《处方管理办法》首次提出处方点评制度。处方点评的依据2010年卫生部印发了《医院处方点评管理规范(试行)》2法规进展《医疗机构药事管理暂行规定》2002.1（2011.3废止）《处方管理办法（试行）》2004.9.1（2007.5废止）《处方管理办法》2007.5《医院处方点评管理规范》2010.2《医疗机构药事管理规定》2011.3促进合理用药建立临床药师制开展处方点评和不合理用药干预药师审查处方，保证用药适宜性规范医疗机构药品管理一品二规/使用通用名处方基本药品供应目录、处方集超适应症、超说明书用药3456总

2、则组织管理处方点评的实施处方点评的结果点评结果的应用与持续改进监督管理管理规范一二三四五六六章二十七条《医院处方点评管理规范》7《医院处方点评管理规范》实施：抽样方法和抽样率：门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，每月点评处方绝对数不应少于100张；病房医嘱单的抽样率不应少于1%，每月点评出院病历绝对数不应少于30份。三级医院应当逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如血液制品、中药注射剂、抗菌药物等临床使用及超说明书用药、围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。处方点评工

3、作应有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。8医院处方点评结果的判定处方点评结果合理处方不合理处方不规范处方（15条）用药不适宜处方（9条）超常处方（4条）9一、不规范处方点评标准1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）4新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的5西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的6未使用药品规范名称开具处方的7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚

4、的8用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的10一、不规范处方点评标准9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的10开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的11单张门急诊处方超过五种药品的无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的11不规范处方点

5、评1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的【点评要点】前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添加特殊要求的项目：麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。划一斜线以示处方完毕；后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章；书写不规范或者字迹难以辨认：书写位置与格式不对应，字迹经两位经办人不能准确识别122.

6、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的【点评要点】医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方，签名或签章式样改变应重新备案133.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）【点评要点】◆具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。在执业的医疗机构取得处方调剂资格的药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查14◆适宜性审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定处方用药与临床诊断的相符性剂量、用

7、法的正确性选用剂型与给药途径的合理性是否有重复给药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌其它用药不适宜情况◆处方后记审核等对应项药师签名或签章有缺项154.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的：【点评要点】◆新生儿、婴幼儿年龄表示：□从出生到1个月用日龄表示，如：16天□大于1个月、小于12个月用月龄表示，如：6个月□大于1岁、小于3岁用年龄加月龄表示，如：29个月表示为2岁5个月是否有重复给药现象◆体质弱、体重轻的要求写明体