处方点评与处方规范课件

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1、处方点评与处方规范主讲人刘飞2013年12月1日处方点评为什么开展处方点评工作处方点评的目的：在处方点评工作中，我们要重点关注以下几点：关注点1：点评人员资质关注点2：点评处方量　关注点3：不合理处方判定标准关注点4：点评结果及处罚处方点评方法和方向处方评价表如何填写为什么开展处方点评工作《处方管理办法》第四十四条《医疗机构药事管理规定》第十九条第四十条药师工作职责是：（二）开展合理用药监测、耐药监测和处方点评，促进药物合理使用；为什么开展处方点评工作医改新形势下社会公众的要求医院又好又快发展，提升医院公共形象提高处方质量，促进合理用药，提高临床治疗水平的需要预防医患

2、纠纷防止滥用、重复用药，减少药源性疾病的发生减轻患者负担处方点评的目的：通过点评临床处方是否合理，发现临床用药中存在的问题，有针对性地进行干预，持续改进，以提高处方质量，促进合理用药，提高药物治疗水平，保障医疗安全。什么是处方点评《医院处方点评管理规范》处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程在处方点评工作中，我们要重点关注以下几点关注点2：点评处方量根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样

3、率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。在处方点评工作中，我们要重点关注以下几点关注点3：不合理处方判定标准点评结果：合理处方和不合理处方不合理处方：包括“不规范处方”、“用药不适宜处方”及“超常处方”关注点3：不合理处方判定标准（一）不规范处方：处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药

4、师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（1）不规范处方：未使用药品规范名称开具处方的；药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（1）不规范处方：单张门急诊处方超过五种药品的；无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；开具麻醉药品、精神药品、医

5、疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（二）用药不适宜处方适应证不适宜的；遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的；用法、用量不适宜的；（二）用药不适宜处方联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。（三）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：无适应证用药无正当理由开具高价药的无正当理由超说明书用药的无正当理由为同一患

6、者同时开具2种以上药理作用相同药物的关注点4：点评结果及处罚定期公布处方点评结果，通报不合理处方医院对在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议发现可能造成患者损害的，应当及时采取措施，防止损害发生关注点4：点评结果及处罚将处方点评结果作为重要指标纳入医院评审评价和医师定期考核指标体系。医院将处方点评结果纳入相关科室及工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。医院对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评、罚款等措施关注点4：点评结果及处罚《处方管理办法》第四十五条：出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警

7、告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院应当采取教育培训、批评等措施；关注点4：点评结果及处罚对患者造成严重损害的，卫生行政部门应当按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。医院因不合理用药对患者造成损害的，按照相关法律、法规处理。处方点评方法和方向由于重视程度不同，标准不一，缺乏经验等原因，点评工作质量有很大差异，不能实现处方点评的最终目的。改变临床不合理用药需通过多种途径和方法实现。处方点评是已经被证实的有效方法之一。《规范